空腹能服用布洛芬吗？

尽管普遍认为必须在进食时服用布洛芬（Ibuprofen），但您可以在空腹时服用低剂量的布洛芬（每天最多1200毫克，分次服用1至7天），这将比与食物一起服用时更快缓解疼痛。食物会增加布洛芬被吸收所需的时间，尽管不会影响吸收量。实际上，没有证据表明与食物一起服用布洛芬可以预防胃部刺激——布洛芬在非处方药剂量下本来就具有较低的胃部刺激发生率。胃部刺激的风险更多与以下可能存在的其他风险因素有关：

• 年龄较大（>65岁）
• 使用其他也会增加胃部刺激的药物，例如阿司匹林（Aspirin）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药（如舍曲林Citalopram、氟西汀Fluoxetine）、抗凝血药（如华法林Warfarin或达比加群Dabigatran）或泼尼松Prednisone
• 饮酒
• 布洛芬的高剂量（超过每天1200毫克），包括处方剂量（这会使风险增加2到3倍）
• 布洛芬的使用时间
• 幽门螺杆菌感染
• 吸烟史
• 胃溃疡、出血性溃疡或胃食管反流病的既往史
• 近期手术
• 其他严重疾病，如慢性炎症性肠病、肝病或肾病、癌症或糖尿病

通过使用选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布（Celecoxib），或通过与粘膜保护剂（如米索前列醇Misoprostol或奥美拉唑Omeprazole）一起服用布洛芬，可以降低胃肠道出血和刺激的风险。

为什么不同的来源建议在进食时服用布洛芬？

这种建议源自希望保护人们免受胃肠道不良事件的影响，如消化不良，甚至更严重的事件如胃肠道出血。尽管研究显示阿司匹林与更高的不良事件和胃部刺激发生率相关，但没有证据表明偶尔间歇性地服用非处方NSAIDs（如布洛芬）会产生更高的事件发生率。此外，没有令人信服的证据表明与食物一起服用NSAIDs可以防止副作用。

NSAIDs刺激胃黏膜的主要方式是通过抑制COX-1依赖的前列腺素，这些物质保护胃黏膜不受胃酸损伤，尽管一些NSAIDs也有直接的刺激作用。胃黏膜的浅表性刺激比溃疡更常见，据估计，每日服用NSAIDs的人中每年约有1%至2%的人会出现显著的胃肠道事件。

如何减少服用布洛芬或其他NSAIDs时胃肠道不良事件的风险？

对于需要NSAIDs止痛且无NSAIDs禁忌症的老年患者，可通过以下方法降低NSAIDs引起的胃肠道并发症风险：

• 考虑使用COX-2抑制剂，如塞来昔布。塞来昔布与奥美拉唑联合使用可将胃肠道事件风险降至最低。
• 使用最低有效剂量，并尽可能短时间使用。
• 针对可改变的风险因素（如饮酒、吸烟、同时使用的刺激胃肠道的药物）。
• 添加胃黏膜保护剂。
• 检测（并治疗必要时）幽门螺杆菌感染。

对胃肠道不良事件风险最低的是对乙酰氨基酚，因此应考虑用于高风险人群。其他风险较小的选择是非甾体抗炎药的外用制剂，但它们仍然存在一定的风险。鼓励使用其他非药物治疗方法，如热敷、按摩、运动或物理疗法。

患有心脏病、肾病、高血压或其他慢性疾病的患者，在服用布洛芬前应咨询医生。

• 洛索洛芬钠与布洛芬有何区别？  2024-11-07
• 过期的布洛芬（ibuprofen）能服用吗？  2024-11-07
• 感染新冠（冠状病毒）时可以服用布洛芬吗？  2024-11-07