Vosevi能否治愈丙型肝炎？

2024-11-07

Vosevi（伏西维）是一种组合治疗，含有400毫克索非布韦、100毫克维帕他韦和100毫克沃西拉普雷维。通常每天饭后服用一次。

它可以用于治疗成人基因型1至6的慢性丙型肝炎，伴有或不伴有肝硬化，并且之前已经接受过包含NS5A抑制剂的HCV治疗方案。它也可以用于治疗基因型1a或4感染（无肝硬化或代偿性肝硬化）的成人，这些患者之前接受过不含NS5A抑制剂的索非布韦治疗方案。

Vosevi的效果如何？

试验评估了Vosevi在没有肝硬化或代偿性肝硬化的患者中的效果，以及之前接受过NS5A抑制剂或其他类型抗病毒治疗的患者中的效果。

治愈被定义为持续病毒学反应（SVR），即一定时期（通常是12周）内血液中检测不到丙型肝炎病毒，通常写作SVR12。这反映了丙型肝炎病毒在血液中保持不可检测状态的时间。

总体SVR12率为96%，这意味着Vosevi治愈了总体上96%的人。

当观察特定基因型时，在一个名为POLARIS 1的试验中，之前接受过NS5A抑制剂的患者的治愈率如下：

基因型3和4的复发率为5%，基因型1a的复发率为1%。其他基因型没有复发。

在一个名为POLARIS 4的试验中（仅对基因型1至4进行），之前接受过其他不是NS5A抑制剂的抗病毒药物的患者的治愈率如下：

Vosevi（伏西维）包含三种抗病毒药物：索非布韦、维帕他韦和沃西拉普雷维。

每种药物的作用方式不同，但它们都影响病毒的生长和复制。通过有三种不同作用机制的抗病毒药物，可以提高对丙型肝炎病毒的治愈率并减少耐药性的风险。

索非布韦通过抑制RNA依赖性聚合酶HCV NS5B来干扰丙型肝炎病毒的遗传物质的复制，该酶也是病毒复制所必需的。索非布韦是一种前体药物，意味着它在体内代谢为其活性成分并整合到HCV病毒的DNA中。索非布韦还直接作用于病毒RNA，不会抑制人类DNA或RNA。

维帕他韦是一种NS5A（丙型肝炎病毒非结构蛋白5A）抑制剂。维帕他韦通过干扰称为HCV NS5A的蛋白质来发挥作用，该蛋白质是病毒复制所必需的。这种蛋白质是维帕他韦的主要靶点，意味着维帕他韦直接作用于病毒，而不是人体细胞。

沃西拉普雷维是一种可逆的NS3/4A蛋白酶抑制剂，对于病毒复制也至关重要。

Vosevi（伏西维）通常耐受良好，但最常见的副作用包括：

此外，在开始使用Vosevi治疗前，已经存在或曾有过乙型肝炎病毒感染的患者中，出现了乙型肝炎的再激活现象。在某些情况下，这导致了严重的快速肝病、肝功能衰竭和死亡。