A1C

什么是 A1C 测试？

A1C 测试可测量过去三个月内血液中的平均葡萄糖（糖）量。结果以百分比报告。百分比越高，平均血液葡萄糖水平就越高。

A1C 是一种简单的血液测试，医生用于：

• 检测前驱糖尿病。
• 帮助诊断 2 型糖尿病。
• 如果您患有 2 型糖尿病或 1 型糖尿病，了解您的管理计划效果如何。您的 A1C 水平可帮助您和您的医生了解是否需要改变治疗策略。

医生通过以下两种方式进行 A1C 测试：

• 采血员从您的静脉中抽取血液样本并送往实验室进行分析（最常见的测试形式）。
• 医生从手指刺血中获取血液样本。他们通常在几分钟内获得此测试的结果。这种测试形式仅用于评估您的管理情况，而非用于诊断。

静脉血测试通常比手指刺血测试更准确。

A1C 测试的其他名称包括：

• 血红蛋白 A1C。
• HbA1c。
• 糖化血红蛋白。
• 糖基化血红蛋白测试。

什么是血糖（糖）？

葡萄糖（糖）主要来自您摄入的食物和饮料中的碳水化合物。它是您身体的主要能量来源。您的血液将葡萄糖输送到身体的所有细胞中以用于能量。

几个身体过程有助于将您的血糖保持在健康范围内。胰岛素，一种由胰腺产生的激素，是维持健康血糖的最重要因素。

如果您的血糖水平持续升高（高血糖） - 以及 A1C 结果升高 - 通常表明患有糖尿病。当您的胰腺不产生任何胰岛素或足够的胰岛素，或者您的身体不能正确使用胰岛素时，就会发生糖尿病。

我何时需要进行 A1C 测试？

如果您患有糖尿病，您每年应进行两次或更多次 A1C 测试，以了解您的管理计划效果如何。您的医疗保健团队将确切建议您应该多久进行一次此测试。

如果您尚未被诊断出患有糖尿病，并且有以下症状，医生可能会要求进行 A1C 测试：

• 极度口渴（多饮）。
• 排尿增加（尿频）。
• 视力模糊。
• 疲劳，或一直感到疲倦。

如果您有患 2 型糖尿病的风险，您也可能会接受 A1C 测试进行筛查。风险因素包括：

• 2 型糖尿病家族史。
• 妊娠糖尿病个人史。
• 肥胖。
• 缺乏活动或运动。
• 年龄超过 35 岁。

A1C 是如何计算的？

A1C 检测依赖于血红蛋白。血红蛋白是红细胞中在全身携带氧气的部分。当血液中有葡萄糖时，它会附着在血红蛋白上。这被称为糖基化。血液中葡萄糖越多，附着的就越多。并且它可以在那里停留大约三个月——大约是平均红细胞的寿命。

A1C 检测测量一段时间内附着在血红蛋白上的葡萄糖的平均量。因为 A1C 检测测量一段时间内的血糖水平，所以它比单次血糖检测提供更多关于血糖的信息。

我需要空腹进行 A1C 检测吗？

不，在进行 A1C 检测之前不需要空腹。

在 A1C 检测期间我应该期待什么？

在涉及从静脉抽取样本或抽血的 A1C 检测期间，您可以期待以下情况：

• 您将坐在椅子上，采血员将检查您的手臂以寻找易于触及的静脉。这通常在手臂内侧靠近肘部的另一侧。
• 一旦他们找到一条静脉，他们将清洁和消毒该区域。
• 然后，他们将在您的静脉中插入一根小针以采集血液样本。这可能会感觉像轻微的刺痛。
• 在插入针后，少量血液将收集在一个试管中。
• 一旦他们有足够的血液进行检测，他们将取出针并在该部位放置一个棉球或纱布以止血。
• 最后，他们将在该部位贴上绷带，您就完成了。

在手指刺血 A1C 检测期间，您可以期待以下情况：

• 医生将询问您希望他们使用哪根手指。
• 他们将用酒精棉签消毒您的指尖，并用一个称为刺血针的小针穿刺它，刺血针通常包含在一个小塑料装置中。
• 他们将挤压您的指尖以形成一滴血，并将该滴收集在一个小塑料容器中。
• 在他们有足够的血液进行检测后，他们将给您一个棉球或纱布以按压在您的指尖上以止血。
• 结果通常在几分钟内准备好。

A1C 检测的风险是什么？

血液检测是医学检测和筛查中非常常见和重要的部分。进行任何一种 A1C 检测的风险都非常小。在抽血或手指刺血的部位可能会有轻微的压痛或瘀伤，但通常会很快消退。

我的 A1C 意味着什么？

A1C 测试结果以百分比报告。该数字代表糖化的血红蛋白蛋白部分，或携带葡萄糖的部分。百分比越高，过去几个月的血糖水平就越高。

用于诊断目的，A1C 水平为：

• 低于 5.7%意味着你没有糖尿病。
• 5.7%至 6.4%表示糖尿病前期。
• 6.5%或更高通常表明 2 型糖尿病（或 1 型糖尿病）。

如果你已经患有糖尿病，A1C 结果可以让你了解过去三个月你的治疗计划的效果如何。治疗可能涉及口服药物、注射胰岛素、监测血糖水平和/或生活方式改变，如饮食和运动。你的 A1C 可以帮助你和你的医生确定是否应该调整治疗计划的任何部分。

重要的是要记住，你的 A1C（如果你患有糖尿病）只是几个月内血糖的平均测量值。它不是一个等级，也不是你是否过着健康生活的最终决定因素。要知道，你的 A1C 在你的一生中会发生变化，并且如果需要，你可以采取措施改善糖尿病管理和 A1C 水平。

A1C 和估计平均葡萄糖（eAG）

一些实验室除了相应的估计平均葡萄糖（eAG）外，还会以百分比报告你的 A1C 结果。

eAG 计算将 A1C 百分比转换为与家用血糖仪（血糖仪）相同的单位——毫克每分升（mg/dL）或毫摩尔每升（mmol/L）。就像你的 A1C 是一个平均值一样，eAG 是一个代表过去三个月平均血糖水平的单一数字。

例如，A1C 水平为 7%相当于 eAG 为 154mg/dL（8.6mmol/L）。A1C 水平为 9%相当于 eAG 为 212mg/dL（11.8mmol/L）。

正常的 A1C 是多少？

对于没有糖尿病的人，正常的 A1C 低于 5.7%。

对于患有糖尿病的人，对你来说“正常”和健康的水平取决于你的目标以及获得糖尿病管理药物和工具的机会。你和你的医生将一起确定一个 A1C 范围，该范围应该是你的目标。这在你的一生中可能会发生变化。

一般来说，美国糖尿病协会建议大多数糖尿病成人的目标是 A1C 为 7%或更低。

如果你的情况如下，你的 A1C 目标可能高于 7%：

• 预期寿命有限。
• 严重低血糖（低血糖）发作或无法感知这些发作（低血糖无意识）。
• 晚期糖尿病并发症，如慢性肾病、神经问题或心血管疾病。

另一方面，医生通常建议 1 型糖尿病患者在怀孕期间努力将 A1C 维持在 6.5%或更低。这是为了降低胎儿的潜在健康风险并尝试预防胎儿巨大儿。

A1C 的危险水平是多少？

A1C 水平越高，尤其是如果它们在几年内持续升高，你就越有可能出现并发症，例如：

• 视网膜病变。
• 肾病。
• 神经病变。
• 胃轻瘫。
• 心脏病。
• 中风。

研究表明，患有糖尿病的人可以通过始终将 A1C 水平保持在 7%以下来降低糖尿病并发症的风险。

重要的是要记住，其他因素也可能导致糖尿病并发症的发生，如遗传和你患糖尿病的时间长短。

A1C 测试准确吗？

某些因素会影响 A1C 测试的准确性，包括：

• 遗传，如血红蛋白变异体。
• 医疗状况。
• 药物和补充剂。
• 测试的收集、运输或处理错误。

这些因素可能会使你的结果偏低或偏高。大多数因素是由于红细胞的寿命和健康状况的差异造成的。

血红蛋白变异体和 A1C 结果

血红蛋白变异体可以影响某些 A1C 测试的结果。

你血液中的血红蛋白形式取决于你从亲生父母那里遗传的基因。有许多不同的形式。最常见的形式是血红蛋白 A。其他不太常见的血红蛋白形式称为血红蛋白变异体。

血红蛋白变异体不会增加你患糖尿病的风险，但它会影响 A1C 结果。实验室对含有血红蛋白变异体的血液进行 A1C 测试的方法不同。

最常见的变异体包括：

• 血红蛋白 C 特征：黑人、西非裔人以及来自南美洲、中美洲、加勒比群岛和欧洲的人最有可能具有这种特征。
• 血红蛋白 D 特征：生活在中国、印度、土耳其、巴西和欧洲一些地区的人最有可能具有这种特征。
• 血红蛋白 E 特征：亚裔美国人，特别是东南亚裔美国人，最有可能具有这种特征。
• 血红蛋白 S 特征：黑人和西班牙裔美国人最有可能具有这种特征。

血液测试可以检测血红蛋白变异体。如果你认为你可能有会影响 A1C 结果的血红蛋白变异体，请与你的医生交谈。

导致 A1C 结果偏低的原因

以下情况和状况可能导致 A1C 结果偏低，即结果低于你的实际 A1C 水平：

• 酒精使用障碍。
• 输血。
• 慢性肾衰竭。
• 促红细胞生成素刺激剂（ESAs）。
• 出血（出血）。
• 生活在高海拔地区。
• 铁补充剂。
• 肝硬化。
• 怀孕。
• 镰状细胞贫血。
• 球形红细胞增多症和溶血性贫血。

导致 A1C 结果偏高的原因

以下情况和状况可能导致 A1C 结果偏高，即结果高于你的实际 A1C 水平：

• 贫血，如缺铁性贫血、感染性贫血或肿瘤性贫血。
• 某些药物，包括免疫抑制剂和蛋白酶抑制剂。
• 高甘油三酯血症。
• 器官移植。
• 地中海贫血。
• 维生素 B12 缺乏。

你可以有高 A1C 但没有糖尿病吗？

如果你首次出现 A1C 升高（高于 6.5%），并不总是意味着你患有糖尿病。其他因素，如某些药物（如类固醇）或疾病可以暂时升高你的血糖水平。贫血和其他状况也可能导致 A1C 结果偏高。测试的收集、运输或处理也可能出现错误。

医生依赖不止一项测试来诊断糖尿病。例如，他们可能会要求进行空腹血糖测试或另一次 A1C 测试。在任何情况下，你的提供者都会仔细解释你的结果并与你讨论。

A1C 是糖尿病管理的准确代表吗？

几十年来，医生和糖尿病患者一直依赖 A1C 作为衡量他们对该疾病管理效果的主要方式。

特别是对于 1 型糖尿病患者，血糖在数天、数周和数月内可能会有显著波动。正因为如此，A1C 并不总是管理的准确测量值，因为它是基于平均值的。

例如，一个血糖在明显的低和高之间频繁波动的人可能 A1C 为 7%。一个血糖水平更稳定地保持在 154mg/dL 左右的人也可能 A1C 为 7%。

最近，随着连续血糖监测（CGM）设备的发明，提供者和糖尿病患者发现目标范围内时间（TIR）是糖尿病管理更有帮助和更准确的代表。

目标范围内时间是指你的血糖水平在推荐目标范围内的时间。TIR 以百分比测量。每个人的血糖范围目标可能不同，但典型的目标范围是 70 至 180mg/dL。对于大多数 1 型或 2 型糖尿病成人，提供者建议目标是 TIR 高于 70%（约 24 小时中的 17 小时）。

通过 CGM 和 TIR，提供者和糖尿病患者可以看到他们经历高或低血糖发作的频率。这可以帮助他们更准确地调整治疗策略。

看到异常或高于预期的 A1C 结果可能会让人感到压力。要知道，首次出现 A1C 升高并不一定意味着你患有糖尿病。有几个因素可能导致不准确的结果。你的医生会让你知道是否需要进行进一步的测试。不要害怕问你的提供者问题。他们随时可以帮助你。

如果你患有糖尿病，重要的是要记住，你的 A1C 只是你的血糖水平的临时平均值。要知道，你可以采取措施来改变你的 A1C 水平。如果你对糖尿病管理感到不知所措，与你的医生交谈。一起，你可以制定一个计划，以更接近你的管理和 A1C 目标。