相关药物
简介
蛔虫病是一种由似蚓蛔线虫（A. lumbricoides）引起的肠道感染。这种线虫寄生于人体肠道内，并从幼虫或卵发育为成虫。成虫可以长达30厘米（一英尺），并在体内繁殖。蛔虫病是最常见的寄生虫感染之一，影响全球超过10亿人，尤其是在卫生条件较差的热带和亚热带地区。
蛔虫病是由A. lumbricoides这种土壤传播的蠕虫（STH）引起的。寄生于人体肠道中的蠕虫会产卵，这些卵通过粪便排出体外。如果感染者在户外排便，几周后这些卵会转变成具有传染性的形式。意外摄入受污染土壤中的A. lumbricoides卵可导致新的感染。此外，受污染的食物或水中的卵也可能被意外摄入，因为它们是肉眼看不见的。市政水处理过滤不会让卵进入正常的自来水。
尽管在美国蛔虫病感染较为罕见，但在卫生条件较差的地区（例如没有广泛、便捷的厕所的地方）却很常见。在这些地方，人们更有可能接触到受污染的土壤、食物或水。因此，蛔虫病多见于热带和亚热带地区的儿童，尤其是那些卫生保健欠佳的地区。
引起大多数蛔虫病病例的是人类蛔虫（A. lumbricoides）。但猪蛔虫（A. suum）也可以引起人类感染。如果你养猪或使用猪粪作为肥料，你感染的风险更高。
虽然大多数感染者病情轻微，没有症状，但严重的侵染可能导致严重的症状和并发症。因此，了解和预防这种疾病对于公共卫生非常重要。
病因
症状
蛔虫病的症状、传播和并发症
蛔虫病的症状
如果你只有少量的蛔虫，可能不会出现任何症状。或者你可能会经历间歇性的腹痛。感染的第一个迹象可能是看到吐出物或排泄物中的活虫。A. lumbricoides 看起来像常见的蚯蚓，大约长6到13英寸，粗细约如铅笔。
肺部感染
幼虫（未成熟的蠕虫）可以感染你的肺部。在这个感染的早期阶段，你可能会出现类似肺炎的症状，包括：
- 喘息声
- 咳嗽
- 呼吸急促
- 发热
- 荨麻疹（少见）
在这一阶段，诊断症状具有挑战性，因为这些症状与许多其他疾病的症状相似。
肠道感染
成虫留在你的肠道内。在这个阶段，你可能会出现轻度至较严重的腹部症状，具体取决于你吞下的虫卵数量以及成虫最终停留的位置，包括：
- 剧烈腹痛
- 腹部肿胀
- 恶心和呕吐
- 偶尔腹泻
- 食欲不振
- 体重减轻
- 烦躁不安
- 睡眠困难
你拥有的虫子越多，症状就会越严重。
蛔虫病的病因
如果你摄入了人类蛔虫A. lumbricoides的虫卵，你可能会患上蛔虫病。这些蠕虫依靠你的身体作为适宜的气候环境来成熟、交配并产下更多的虫卵。该物种依赖于人类宿主来完成其生命周期。
蛔虫病的传播途径
蛔虫病通过手口接触传播——当有人接触到并吞下了受精的A. lumbricoides虫卵。
在缺乏适当卫生设施的地方，患有蛔虫病的人可能会在外面排便。在一些地区，人们使用人粪作为肥料。含有A. lumbricoides虫卵的污染粪便可能躺在田地、街道和院子里，而没有人知道虫卵在那里。
人们可能会在以下情况下意外吞下微小的虫卵（肉眼看不见）：
- 接触被污染的土壤然后把手放在或靠近嘴巴。
- 食用在被污染的土壤中生长的水果和蔬菜，在没有用清洁水清洗、去皮和烹饪的情况下直接食用。
- 饮用被寄生虫虫卵污染的水。
A. lumbricoides的生命周期
在你吞下虫卵后，它们会进入你的肠道。在那里，它们孵化成幼虫，并开始穿越你的身体：
- 完整的生命周期过程可能需要两到三个月。
- 在通过排便离开你的身体后，虫卵需要数周时间才能变得能够感染另一个人。虫卵可以承受极端天气并在长达17个月内保持感染力。
- 如果新的宿主在这个时间段内摄入了一个虫卵，那么这个人在体内就会重新开始这个循环。
易感人群
那些面临蛔虫病风险的人居住在或访问的地方：
- 缺乏适当的卫生和清洁设施（如厕所和用于洗手的清洁水）。
- 人们将人粪（或含A. suum的猪粪）用作肥料。
- 温暖潮湿的地方，如亚洲、撒哈拉以南非洲和美洲的热带和亚热带地区。这些气候条件有利于虫卵的存活和转变为感染形式。
年龄也是一个风险因素。8岁以下的儿童更容易感染。这可能是因为孩子们经常在户外玩泥土，然后在不洗手的情况下触摸嘴巴。
并发症
未经治疗的严重感染可能导致并发症，尤其是在儿童中。有些并发症如果没有及时治疗可能是致命的，但这种情况非常罕见：
- 肠梗阻或管道阻塞：太多的蠕虫可能会部分或完全堵塞消化系统中移动物质（如食物和废物）的通道。你可能需要紧急护理来清除阻塞。
- 严重炎症：阻塞可导致严重甚至危及生命的炎症性疾病。这些疾病包括胰腺炎（胰腺发炎）、胆囊炎（胆囊发炎）和胆管炎（胆管发炎）。
- 营养不良：感染可能会阻止你获取所需的营养。如果长时间感染，儿童可能会因为营养不良而出现生长问题。
诊断和治疗可以防止蛔虫病引发的并发症。
就医指导
蛔虫病的治疗
蛔虫病是一种由蛔虫寄生于人体肠道引起的疾病。治疗蛔虫病主要依靠抗寄生虫药物来杀灭体内的成年蛔虫。这类药物通常需要连续服用一到三天，以确保彻底清除所有的成虫。许多人在用药后不久就能感受到症状的明显改善，即便此时体内仍有部分蠕虫存活。
常用的抗寄生虫药物包括：
- 阿苯达唑（Albenza®）：一种广泛使用的抗寄生虫药。
- 伊维菌素（Stromectol®）：同样适用于治疗多种寄生虫感染。
- 甲苯咪唑苯甲酸盐（Pin-X®）：对于孕妇来说，这可能是一个更安全的选择。
需要注意的是，这些药物对成虫的杀灭效果显著，但对于尚未成熟的幼虫却不太有效。因此，在初次治疗后大约一到三个月，可能需要再次服用药物，以杀死那些在此期间发育成成虫的幼虫。
手术治疗的必要性
虽然手术治疗在蛔虫病的治疗中并不常见，但在某些情况下却是必要的。例如，当蛔虫导致严重的并发症，如肠梗阻时，医生可能会建议进行手术。手术的目的通常是移除肠道中的寄生虫或修复因寄生虫造成的组织损伤。
为了减少创伤和加快恢复速度，现代医学倾向于采用微创手术技术，如内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。这种手术方法只需要较小的切口，相比传统开放手术，它具有更快的恢复时间和较低的感染风险。
总之，通过合理的药物治疗和必要时的微创手术干预，大多数蛔虫病患者都能得到有效治疗并恢复健康。
并发症
诊断
蛔虫病的诊断主要依赖于特定的医学检测和临床表现。一旦蛔虫进入肠道，医生可以通过检查粪便样本来诊断感染。他们会在粪便中寻找虫卵或蠕虫，这是诊断的重要依据。然而，当感染仅限于肺部时，诊断会更加复杂。在这种情况下，如果医生怀疑有感染，他们可能会安排胸部X光检查，以寻找可能表明肺部幼虫存在的变化。
此外，为了更详细地了解感染情况，医生还可能采用其他影像学检查方法，例如超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。这些技术能够生成清晰的图像，帮助医生观察到如胆管等部位是否存在蠕虫，以及评估感染的严重程度。
除了上述实验室和影像学检查外，医生还可能会关注患者的症状。在某些情况下，严重的感染可能导致咳嗽或呕吐，并且蠕虫可能从呼吸道或其他身体开口排出，如口腔或鼻孔。如果出现这种情况，患者应立即就医，医生通过观察和收集蠕虫样本，可以迅速做出诊断并给予相应的治疗建议。
治疗方法
蛔虫病的治疗
蛔虫病可以通过多种方式治疗，主要依赖于抗寄生虫药物来清除感染。这类药物能有效杀死成年蛔虫，从而消除感染。通常，患者需要服用药物一到三天以确保所有成虫都被消灭。大多数人在开始治疗后不久就会感到症状明显改善，即便此时仍有部分蠕虫未被完全杀死。
常用的药物包括：
- 阿苯达唑（Albenza®）
- 伊维菌素（Stromectol®）
- 甲苯咪唑苯甲酸盐（Pin-X®），特别适合孕妇使用。
这些药物对成虫的杀灭效果显著，但对于幼虫的杀灭效果相对较弱。因此，为了彻底清除感染，可能需要在初次治疗后的约一到三个月再次服用药物，以确保幼虫有足够的时间发育成为成虫，并能够被药物杀死。
手术治疗
虽然手术治疗较为少见，但若蛔虫病引发严重并发症，例如肠梗阻，则可能需要进行手术干预。在这种情况下，医生可能会移除体内的蠕虫或修复受损组织。幸运的是，许多此类手术可以通过微创方法完成，比如内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。这种手术方式不仅切口小，而且术后恢复时间更短，相比传统开放手术更具优势。
总结
通常情况下，只有当蛔虫病引起症状时才需要进行治疗，而有些轻微的感染甚至可能自愈。在任何情况下，建议在专业医疗人员的指导下选择最合适的治疗方法。
预后情况
如果服用抗寄生虫药物，胆道蛔虫病是可以治愈的，并且不会造成长期问题。请按照医生的指示服药，并采取预防措施以防止再次感染。
如果不治疗胆道蛔虫病会怎样？这些虫子可以存活长达两年。当它们死亡时，会随粪便排出体外。除非你再次摄入虫卵并重新开始感染周期，否则一旦虫子被排出体外，感染就会消失。
然而，由于感染可能会引起并发症，“等待”胆道蛔虫病自行消退是不明智的。此外，如果你生活在传播该病的地区，很容易再次感染。
如果你或你的孩子出现感染症状或在粪便中发现符合A. lumbricoides（大型圆线虫）描述的虫子，请就医。
如何预防
我能否预防蛔虫病？
如果你居住在或前往感染率较高的地区，可以通过以下措施来预防蛔虫病：
- 不要用裸手接触可能被污染的土壤。这包括用于种植作物的肥料土壤。
- 在准备或食用食物前，请用肥皂和水洗手。
- 教育你的孩子经常洗手。
- 清洗、剥皮或烹饪任何生的蔬菜和水果，特别是如果它们生长在使用粪肥的土壤中。
- 除非你使用具有适当污水处理设施的地方，否则不要在户外排便。
预防蛔虫病最好的方法是保持良好的卫生习惯和对疾病有基本的认识。遵循以下小技巧可以避免感染：
- 养成良好的卫生习惯。接触食物前用肥皂和清水洗手。
- 新鲜的水果和蔬菜要洗干净。
- 旅行时的好习惯。只用瓶装水，不生吃蔬菜和水果，除非洗干净并削皮。
通过这些措施，你可以大大降低感染蛔虫病的风险。