简介
什么是簇状头痛？
簇状头痛是指你头部一侧的疼痛，持续时间从15分钟到3小时不等。这种疼痛会持续数周到数月，通常每天在同一时间发生，每天最多可达8次。当你经历反复出现的簇状头痛时，这被称为一次发作。发作之后，你可能会在几个月甚至几年内不再经历簇状头痛。
为什么它们被称为簇状头痛？
簇状头痛之所以得名是因为它们对你的影响方式。它们会以群组的形式出现，然后在大多数人身上暂时消失。
簇状头痛与其他类型的头痛有何不同？
在你的生活中，你可能已经经历过头痛。主要有两种类型的头痛：
- 原发性头痛：这些头痛是由你大脑中负责传达疼痛的部分引起的反应。原发性头痛本身就是一种健康挑战，并不是更大问题的一部分。
- 继发性头痛：这些头痛是由其他健康状况引起的。导致这些头痛的原因有很多，包括耳部感染、鼻塞和脱水。
簇状头痛是一种原发性头痛。但并不是所有的头痛都是簇状头痛。人们很容易将簇状头痛误认为以下几种头痛：
- 偏头痛：偏头痛会导致头部一侧出现搏动性或脉冲性的疼痛，这种疼痛在身体活动、光线、声音或气味的影响下会加重。
- 鼻窦头痛：鼻窦头痛的感觉像是眼后、颧骨、前额或鼻子处的钝痛。它是鼻窦感染（鼻窦炎）的症状。
- 紧张性头痛：紧张性头痛会引起轻度到中度的疼痛，感觉像是头部周围有一条紧绷的带子。
簇状头痛有多常见？
簇状头痛并不常见。据估计，它们影响了全世界大约0.1%的人口。这意味着大约每10万人中有1人受到影响。
症状
什么是丛集性头痛的症状？
丛集性头痛的症状发生在你头部同一侧（单侧），包括：
- 头痛。
- 眼睛流泪。
- 眼睛红肿。
- 眼睑下垂。
- 鼻孔流涕或阻塞。
- 面部潮红或出汗。
你的头痛位置可能会有所不同。它只发生在一侧（单侧），并可能出现在以下区域之一：
- 眼眶：眼后或太阳穴附近。
- 眶上：眼上方，靠近前额。
- 颞部：耳后的头部侧面。
通常，在发作周期期间，你会在同一侧的头部感到疼痛。虽然罕见，但在另一波发作时可能会改变位置。最常见的位置是在耳朵之前，头部一侧发际线处的眼周区域。
许多人在睡觉一到两个小时后被丛集性头痛唤醒。因此，这些头痛有时被称为“闹钟头痛”。夜间的头痛可能会比白天更严重。
当症状出现时，通常只需要5到10分钟就能达到最严重的程度。
丛集性头痛感觉如何？
丛集性头痛的感觉像是：
- 灼烧感。
- 尖锐的疼痛。
- 刺痛感。
一些经历过丛集性头痛的人报告说，在发作期间他们感到不安。这让你感觉自己无法静坐，需要来回走动。
丛集性头痛有预警信号吗？
在丛集性头痛发作前，你可能会在头部一侧感到轻微不适或灼烧感。但丛集性头痛往往来得很快，所以这些信号不会给你太多时间做准备。
丛集性头痛会持续多久？
平均而言，丛集性头痛会持续约30分钟。你一天内可能会经历多达八次这样的头痛。许多人每天都会经历丛集性头痛发作，这种状况可以持续三个月。
然后，这些头痛通常会暂停，具体原因尚不清楚。在头痛进入缓解期（消失）数月或数年后，头痛会再次发作。
然而，有些人几乎没有得到休息的机会。他们会出现慢性（持续性）丛集性头痛。这种情况大约发生在五分之一的丛集性头痛患者中。
丛集性头痛通常是季节性的。你可能会注意到它们在秋季和春季最为明显。
丛集性头痛的主要原因是什么？
医生并不确切知道丛集性头痛的原因。研究发现，它们可能与身体在三叉神经附近释放的化学物质有关，该神经负责传递面部和大脑之间的感觉：
- 有助于过敏反应的化学物质（组胺）。
- 在神经细胞之间传递信息的化学物质（血清素）。
此外，研究表明，丛集性头痛可能是由于大脑中称为下丘脑的区域功能失调。
研究还发现，丛集性头痛在高达5%的人群中具有遗传性。目前正在进行更多的研究以了解丛集性头痛的原因。
什么会引发丛集性头痛？
触发因素是导致症状开始的因素。丛集性头痛周期中的触发因素因人而异，但可能包括：
- 烟草、酒精和其他物质的使用。
- 强光。
- 高温。
- 食物中的亚硝酸盐（腌制肉制品）。
- 某些药物（如西地那非）。
触发因素也可能影响症状消失一段时间后的新一波头痛发作的开始。当头痛开始时，变化可能与季节的变化有关。（你可能会认为自己有过敏或鼻窦炎）。这可能是因为丛集性头痛与下丘脑之间的假设联系。你大脑的这部分包含你的“生物钟”，这是一种内置的时间表，对阳光作出反应。当季节变化时，阳光的量也会变化。
如果你不知道自己的症状是由什么触发的，请与医生交谈，并记录日记以帮助你识别触发因素。在你的日记中，你可以写下：
- 头痛发生的时间和持续时间。
- 前一天你吃了哪些食物或饮料。
- 头痛前你参与了哪些活动。
- 前一天晚上你睡了多长时间以及睡眠质量如何。
- 头痛开始后你是否服用过任何药物治疗，以及药物是否有效。
丛集性头痛的风险因素有哪些？
如果你：
- 年龄在20至40岁之间。
- 经常饮酒。
- 服用某些药物。
- 使用烟草产品（吸烟）。
你可能会更容易患丛集性头痛。
丛集性头痛的并发症有哪些？
丛集性头痛可能成为一种干扰，影响你的日常生活，包括你完成个人义务（如工作或学习）的能力。你可能没有足够的精力去做你喜欢的事情，甚至在头痛发作期间无法离开家。
每天都有严重的头痛会让你感到无助，觉得没有希望。虽然罕见，但你可能会发展出抑郁症，进而产生自杀念头。正因为这个原因，有些人称丛集性头痛为“自杀性头痛”。幸运的是，你并不孤单。医生可以帮助你应对这些头痛。如果你有自杀的想法，请联系（打电话或发短信）美国自杀与危机生命线988。有人24小时随时为你提供帮助。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你怀疑自己有丛集性头痛，联系医生以确认诊断。你不必正处于丛集期也可以去看专科医生或获得诊断。
如果你的头痛：
- 严重程度发生变化。
- 频繁发作或频率发生变化。
- 对药物没有反应。
- 伴有颈部僵硬或发热。
- 伴有言语、视力或运动问题。
如果你怀孕了或者正在考虑怀孕，并且你在服用头痛药物，请告知你的医生。
如果你有丛集性头痛并且正在服用治疗这些头痛的药物，但出现副作用或者感觉药物不再有效，请告知你的医生。
我应该问我的医生哪些问题？
- 是什么触发了我的症状？
- 我需要记录日记来识别触发因素吗？
- 您推荐哪种治疗方法？
- 治疗会有副作用吗？
- 您可以推荐任何替代疗法吗？
- 我应该何时以及多频繁地服药来治疗一次发作？
- 有没有我可以服用的草本补充剂或非处方药来帮助缓解我的症状？
诊断
丛集性头痛是如何诊断的？
医生（神经科医生）会在进行体检后诊断丛集性头痛。他们希望了解有关您的症状和医疗历史的更多信息。医生可能会提供影像学检查，如磁共振成像（MRI），以排除具有类似症状的其他疾病。如果您正在经历头痛发作，这可以帮助医生在发作期间更详细地了解您的症状。医生可能要求在您每天头痛发生的时间进行检查，以便观察头痛如何影响您。
治疗方法
丛集性头痛的治疗方法是什么？
丛集性头痛的治疗选择可能包括：
- 预防头痛的药物。
- 发作时控制疼痛的药物。
如果药物没有帮助，您的医疗保健提供者可能会建议手术。外科医生可能会植入神经刺激器设备，向您头部的某些神经发送电信号以控制您的症状。您的提供者会让您知道手术是否是一个好的选择。
丛集性头痛药物
您的提供者可能会根据不同的原因推荐两种类型的药物，包括：
- 预防药物：某些药物可以缩短头痛周期。它们还可以使头痛不那么严重。常见的药物可能包括治疗过敏、抑郁症、血压和癫痫的药物。此外，galcanezumab 是美国食品和药物管理局批准的针对降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体的预防治疗药物。
- 疼痛管理药物：当头痛发生时，某些药物可以帮助缓解症状，如曲普坦类药物（舒马曲坦）、抗炎药物（泼尼松等类固醇）或二氢麦角胺注射剂（不能与舒马曲坦同时服用）。在发作期间吸入 100%的氧气可能有助于缓解症状。
抗炎药物（如布洛芬等非甾体抗炎药）不是治疗丛集性头痛的有效药物。
丛集性头痛的替代疗法
一些替代疗法可能可以缓解丛集性头痛，包括：
- 针灸：针灸使用小针。医疗保健提供者将针插入您皮肤的不同部位以缓解疼痛。
- 物理治疗：治疗侧重于伸展、活动关节和按摩技术。
- 脊柱推拿：这种脊椎按摩疗法可以调整您的脊柱。
- gammaCore：一种外部迷走神经刺激器（一种便携式、非侵入性神经刺激器）。
您的医疗保健提供者可能会根据您的情况提出其他建议。如果您有疑问或想了解更多信息，请随时询问。
预后情况
丛集性头痛的预后如何？
丛集性头痛不会影响你的预期寿命，也不是危及生命的疾病，但它们可以显著影响你每天的感受。虽然丛集性头痛是一种慢性（长期）病症，但许多研究发现，随着年龄的增长，这些头痛发作会变得不那么频繁。
我怎样才能摆脱丛集性头痛？
不幸的是，目前还没有治愈丛集性头痛的方法。但是你有一些治疗选择，可以使头痛的疼痛减轻或发作频率降低。
你的医生将与你合作制定一个合适的治疗计划。一定要遵循医生的建议，以获得最有效的缓解。
如何预防
丛集性头痛可以预防吗？
你无法完全预防丛集性头痛。你可以识别并避免诱发症状的因素，如吸烟或饮酒，这可以降低你发作的风险。触发因素因人而异，所以你需要避免的东西可能与其他人不同。
如果你的头痛与睡眠呼吸暂停有关，请与医生讨论管理该状况或其他潜在健康状况的问题。