囊虫病

什么是囊尾蚴病？

囊尾蚴病（发音为“cys-ti-cer-CO-sis”）是一种当你感染猪肉绦虫（Taenia solium, T. solium）的卵时所患的疾病。T. solium 在你体内形成的充满液体的囊（囊肿）会导致症状出现。

你通过食用受 T. solium 虫卵污染的食物或水，或者在接触含有 T. solium 虫卵的粪便后没有洗手而感染囊尾蚴病。这些虫卵在你的肠道内孵化，幼虫（囊尾蚴）则会在你身体的其他部位形成囊肿，比如大脑和眼睛。

囊尾蚴病和囊虫病有什么区别？

当你意外地吞食（摄入）T. solium 的虫卵时，会患上囊尾蚴病，这些虫卵会在你的体内形成囊肿。而当你食用了带有幼虫 T. solium 的未煮熟的猪肉，这些幼虫会在你的肠道内生长成成虫绦虫，这时你会患上囊虫病。

囊尾蚴病影响哪些人？

囊尾蚴病在居住在或前往中南美洲、撒哈拉以南非洲、亚洲和东欧农村地区的人群中最常见。从这些地区移居到美国的人感染 T. solium 的风险更高。如果你与患有囊虫病（T. solium 绦虫感染）的人同住，你也面临更高的感染风险。

囊尾蚴病有多常见？

全球约有 270 万人患有囊尾蚴病。在猪囊尾蚴病常见的地区（中南美洲、撒哈拉以南非洲、亚洲和东欧），大约 10%-20% 的人类人口出现囊尾蚴病的症状。尽管囊尾蚴病在北美不常见，但在美国因癫痫紧急就医的病例中有约 2% 是由囊尾蚴病引起的。

囊虫病的症状是什么？

囊虫病的症状取决于囊肿形成的位置。囊肿几乎可以在身体的任何部位形成，包括大脑、眼睛、心脏、肌肉组织或肝脏。

最常见的症状是由神经系统中的囊肿引起的，称为神经囊虫病。

神经囊虫病（脑和脊髓的囊虫病）的症状

• 癫痫发作。
• 头痛。
• 恶心、呕吐和意识混乱（囊虫性脑炎）。
• 颈部僵硬。

除大脑和脊髓（神经系统）之外的任何部位出现的囊肿都被称为外周神经囊虫病。外周神经囊虫病通常不会引起症状，除非出现在某些特定位置。皮肤下的囊肿（皮下囊虫病）或眼囊虫病（眼部囊虫病）有时会引起症状，包括：

• 皮肤下的肿块。
• 眼睛疼痛。
• 复视（双重视觉）。
• 眼睛炎症（葡萄膜炎或视网膜炎）。
• 眼球活动受限。
• 眼球突出（前突）。
• 视力丧失。

囊虫病是如何引起的？

感染猪囊尾蚴绦虫（T. solium）的卵会导致囊虫病。你可以通过食用或饮用含有T. solium卵的食物或饮料（如未洗净的水果和蔬菜或未经处理的水）或接触了含有T. solium卵的物体后触摸嘴巴（如粪便或被粪便污染的物体）而感染囊虫病。

这些卵在你的肠道内孵化，幼虫形式的T. solium会移动到你身体的组织中并形成囊泡（囊肿）。除非一个地方有大量囊肿，否则这些囊肿通常不会引起症状。你可能在几周到几年内不知道自己有囊虫病。当囊肿死亡时，你的免疫系统会对它们作出反应，从而引发症状。

囊虫病如何影响大脑？

当猪囊尾蚴绦虫的卵在你的肠道内孵化时，幼虫可以移动到你的大脑并形成囊肿。这些囊肿有时会在很长一段时间内不引起症状。

当囊肿开始死亡时，你的免疫系统会将它们识别为入侵者，并引起炎症以攻击它们。如果囊肿数量很多，即使在它们开始死亡之前，也会对你的大脑产生压力（占位效应）。由免疫系统引起的炎症或占位效应产生的压力可能会导致危及生命的脑肿胀，并引发癫痫发作、头痛和其他神经问题。

当囊肿死亡时，它们会在你的大脑中留下硬块（钙化）。钙化的囊虫病结节周围会有液体（水肿），可能导致癫痫发作。

囊虫病是如何传播的？

囊虫病通过感染了成年猪囊尾蚴绦虫（T. solium）的人的粪便传播。T. solium在其人体肠道内产卵，然后这些卵随粪便排出体外。你通过摄入被这些卵污染的食物或饮料而感染囊虫病。

粪便可以进入土壤、水、植物材料以及我们吃的食物。接触被污染的物品后，例如饮用未经煮沸或处理过的水、食用未洗净的水果或蔬菜，或者上厕所或接触粪便后触摸嘴巴或进食，都可能导致意外摄入T. solium卵。

食用未煮熟的猪肉不会导致囊虫病。

囊虫病具有传染性吗？

不，囊虫病不是人与人之间直接传染的疾病。要感染囊虫病，必须摄入T. solium卵。

我如何照顾自己?

如果你被诊断出患有囊虫病，密切注意你的症状。无论你是否已被处方药物治疗，如果症状没有改善或变得更糟，请立即联系你的医生。

我应该什么时候去看医生？

如果你有囊虫病的症状，特别是癫痫发作、混乱或无法解释的恶心或呕吐，请立即联系医生或前往最近的急诊室。

囊虫病是一种当你感染了猪肉绦虫（Taenia solium）的卵时获得的疾病。虽然你可能在你生活的地区没有听说过它，但囊虫病可能会引起严重的疾病。如果你居住在或前往囊虫病常见的地区，遵循一些简单的卫生习惯可以帮助你保持安全。

囊尾蚴病是如何诊断的？

要诊断囊尾蚴病，医生会进行身体检查并询问您的症状。他们可能会询问您的旅行史。医生可能会要求您进行影像学检查（CT扫描或MRI）、血液检测、腰椎穿刺、活检或眼科检查。

如何检测囊尾蚴病？

要诊断囊尾蚴病，您的医生可能会要求您进行以下一项或多项检测：

• 影像学：如果您出现神经系统囊尾蚴病的症状，您的医生可能会让您接受CT扫描或MRI。在这个过程中，您需要躺在一台能够拍摄大脑图像的机器中。您的医生可以查看图像中是否显示有猪囊尾蚴（T. solium）囊肿。
• 血液检测：有时会进行血液检测以查找囊尾蚴病的迹象。您的医生会使用针头从您的手臂抽取血液，然后将血液样本送到实验室。实验室可能会寻找对猪囊尾蚴（T. solium）（囊尾蚴血清学检测）的抗体或寄生虫的特定部分（抗原）。
• 腰椎穿刺：如果您的医生认为您可能患有脑部或脊髓囊尾蚴病，他们可能会通过腰椎穿刺来测试您的脑脊液（CSF）。在此过程中，您的医生会用针头从您的下背部抽取脑脊液。与血液检测类似，实验室可能会寻找猪囊尾蚴的抗体或抗原。
• 活检：您的医生可能会取一小块组织并送到实验室以寻找猪囊尾蚴的迹象。通常在您有可见皮肤肿块时才会进行此项检查。
• 眼科检查：您的医生可能会想要仔细检查您的眼睛，看看是否有可能影响视力的囊肿。

如何治疗囊虫病？

囊虫病的治疗方法各不相同。你可能不需要治疗，或者你的医生可能会开具多种药物的组合。你可能需要手术。你的医生将根据你的情况制定一个专门的治疗计划。

用于治疗囊虫病的药物和程序有哪些？

你的医生可能会开以下一些药物或程序来治疗囊虫病：

• 皮质类固醇（如泼尼松、地塞米松）以减少炎症。
• 抗癫痫/抗惊厥药物（如苯妥英、卡马西平）以预防癫痫发作。
• 抗寄生虫药物（如阿苯达唑、吡喹酮）有时用于治疗感染。
• 手术以移除囊肿或放置导管（分流器）以重新引导大脑中的液体。

如果您患有囊尾蚴病，我可能会有哪些预期？

由于囊尾蚴病通常几乎没有症状，很难说这种疾病的典型进程是什么。您的医生将为您制定一个独特的治疗计划。在某些情况下，这可能意味着不立即治疗囊尾蚴病。

囊尾蚴病会致命吗？

囊尾蚴病通常不会致命。大多数症状是由囊肿死亡时引发的免疫系统炎症引起的，而不是疾病本身。如果您囊肿数量少且症状轻微，您的预后非常好。

如何预防囊尾蚴病？

安全的食物和水处理以及勤洗手是预防囊尾蚴病最重要的措施。

• 经常用肥皂和水洗手，尤其是在上厕所后、换尿布后、进食前以及准备食物前。
• 彻底清洗水果和蔬菜，或在食用前削皮。
• 使用后用肥皂水清洗切菜板、台面、餐具和厨具。
• 不要饮用未经处理的水。
• 如果你去的是一个你不确定水是否经过处理的地方，只喝瓶装水或煮沸的水。将水煮沸一分钟后再冷却饮用。
• 使用“绝对1微米或更小”的过滤器（可在露营用品店购买）过滤饮用水，然后在饮用前将碘片溶解在过滤后的水中。