简介
什么是Dupuytren挛缩？
Dupuytren挛缩（有时也称为Dupuytren病）是一种遗传性疾病，会导致手掌和手指下的组织增厚和紧缩。小肿块（结节）在手部的筋膜上生长——这是一种支持手和手指的皮下橡胶带状组织。最终，这些生长物会在皮肤下形成厚厚的索状物，并使手指弯曲到无法伸直的程度。
导致Dupuytren挛缩的生长物总是良性的，这意味着它们永远不会是癌症的症状（或原因）。虽然你可能需要手术，但许多病例可以通过更保守的治疗方法进行管理。
Dupuytren挛缩影响哪些人？
Dupuytren挛缩可以影响任何人。一些人更容易发展出这种疾病，包括：
- 出生时被指定为男性的人。
- 有欧洲血统的人。
- 有家族成员曾经患过此病的人。
Dupuytren挛缩与其他疾病的关系
某些疾病或健康状况的人可能会更有可能发展出Dupuytren挛缩，包括：
Dupuytren挛缩有多常见？
Dupuytren挛缩较为罕见。大约5%的人会受到影响。与其他人种相比，有欧洲血统的人更容易患上Dupuytren挛缩。
Dupuytren挛缩如何影响我的身体？
Dupuytren挛缩可能永远都不会以你能够注意到的方式影响你的身体。如果你的症状较轻，你甚至可能根本不知道自己患有这种疾病。即使你确实有症状，通常也需要很长时间（数月或数年）才会逐渐恶化。在晚期阶段，你可能很难——或者不可能——将受影响的手指伸直。
Dupuytren挛缩可以影响你的任何手指——包括拇指。它在以下手指中最常见：
- 无名指（第四指）。
- 小指（第五指）。
- 中指（第三指）。
- 食指（第二指）。
- 拇指（第一指）。
Dupuytren挛缩会影响身体的其他部位吗？
Dupuytren挛缩只能影响你的手。它不会在你身体的其他部位发展。尽管它与可以在身体其他部位发展的其他结缔组织疾病有关，但你绝不会在手以外的其他部位发展出Dupuytren挛缩。
有些患有Dupuytren挛缩的人更有可能出现类似的情况，如Ledderhose病和Peyronie病。
症状
杜氏挛缩的症状有哪些？
杜氏挛缩可能需要几个月甚至几年的时间才会发展出来，所以你可能一开始不会注意到任何症状。杜氏挛缩的症状通常按以下顺序出现：
- 结节：手掌下的小肿块是杜氏挛缩的第一个迹象。它们通常位于手指根部，与手掌相连的地方。你可能会感觉到或看到它们。有些人除了结节外没有其他症状，有些人的结节会自行消失。这些结节可能会使周围的皮肤看起来凹陷或皱褶。
- 索状结构：随着时间的推移，结节可能会增厚成为手掌筋膜上的长条状组织。这些索状结构可以拉扯你的手指，让你感觉好像它们总是被拉向你的手掌。
- 挛缩：最严重的症状就是杜氏挛缩得名的原因。最终，这些索状结构可能会变得如此紧绷和厚重，以至于你可能无法将受影响的手指从手掌上伸直或拉直。
与其他病症不同，杜氏挛缩的症状通常没有加重的诱因。如果你有这种疾病，随着结节变成索状结构并可能导致挛缩，你的症状可能会随着时间慢慢恶化。有些人永远不会经历所有阶段的症状。
附加症状
除了手指的问题之外，你还可能在受影响的手中出现以下症状：
- 炎症或肿胀。
- 触痛。
- 疼痛或灼热感。
- 瘙痒。
这些症状很少见。只有大约四分之一的杜氏挛缩患者会出现这些症状。如果你有杜氏挛缩并且出现了这些症状，请与你的医生联系——这些症状有时可能是影响皮肤或筋膜的其他问题的征兆。
杜氏挛缩的原因是什么？
专家们不确定杜氏挛缩的确切原因。由于已经证明如果你的家庭成员中有过这种病，那么你更容易患上杜氏挛缩，因此它被认为是一种遗传性疾病。
杜氏挛缩是最常见的遗传性结缔组织疾病。
就医指导
我该如何照顾自己？
遵循你的医生给你的指示。杜氏挛缩的保守治疗需要数月时间，因此尽可能频繁地进行任何拉伸或其他物理治疗锻炼非常重要。
如果你接受过手术，遵循治疗指南尤为重要。一些研究表明，手术带来的好处中高达一半来自于术后拉伸和物理治疗。
我应该何时看我的医生？
如果你注意到自己的症状在恶化（变得更糟），请与你的医生交谈。越早开始治疗，你缓解症状的可能性就越大。
监测症状进展的一个好方法是桌面测试。如果你把手掌朝下放在平坦表面上，发现受影响的手指无法平放，那么很有可能你的症状正在恶化。请向你的医生寻求治疗。
我应该何时去急诊室？
如果你注意到以下任何情况，请前往急诊室：
- 剧烈疼痛。
- 肿胀。
- 变色。
- 你无法像平常那样移动手。
- 手术部位出血。
我应该问医生哪些问题？
- 我需要哪些治疗方法？
- 我们将尝试多长时间的保守治疗？
- 有没有什么我可以做的拉伸来帮助缓解症状？
- 我是否需要手术？
诊断
杜氏肌腱挛缩症如何诊断？
医生将通过对手部的物理检查来诊断杜氏肌腱挛缩症。他们会查看你的手和手指，触摸皮肤下可能存在的结节和条索，并测量你的挛缩可能有多严重。
会做哪些检查来诊断杜氏肌腱挛缩症？
没有特殊的测试用于诊断杜氏肌腱挛缩症。你的医生可能会要求进行血液测试或X光检查，以排除可能影响手部的其他状况。
治疗方法
杜宾汉挛缩如何治疗？
您的医疗服务医生将根据症状的严重程度，分阶段对您的杜宾汉挛缩进行治疗。
由于杜宾汉挛缩的发展非常缓慢，您可能需要几个月甚至几年的时间才会需要进一步的治疗。您的症状也可能会通过早期治疗得到解决，而不需要进一步的治疗选项。如果您的早期症状复发，您可能需要重复一些治疗步骤。
保守治疗
杜宾汉挛缩的保守治疗方法包括：
- 物理治疗或伸展运动。
- 使用夹板或夹板将手指拉伸到其正常活动范围（手指可以移动的距离）。
- 超声波（无痛声波）或热疗以增加筋膜的柔韧性。
- 皮质类固醇注射以缩小结节和索条。
放射疗法
您的医疗服务医生可能会将您转介给放射科专家，以帮助治疗杜宾汉挛缩或防止症状恶化。放射疗法是一种无痛的程序，涉及使用X射线或其他射线瞄准结节或索条，使其软化。
放射疗法用于治疗某些类型的癌症。但杜宾汉挛缩不是癌症，患有它并不意味着您患有（或会发展为）癌症。
针状松解术
如果在几个月的保守治疗后您的症状没有改善，您的医疗服务医生可能会建议针状松解术。这种手术有时被称为经皮针状筋膜切开术。针状松解术是一种门诊手术，您的医疗服务医生可以在他们的办公室中进行。
您的医疗服务医生会在您的手上注射局部麻醉剂，然后用针刺穿筋膜上的小孔以释放张力并使手指伸直。
胶原酶注射
您的医疗服务医生可能会向结节或索条注射胶原酶来治疗杜宾汉挛缩。胶原酶是一种有助于松解和分解筋膜上生长物的酶。首先，您的医疗服务医生会直接向结节或索条注射胶原酶。然后您需要在第二天回来，他们会将您的手麻醉，并将受影响的手指拉回到其原始活动范围。
杜宾汉挛缩手术
如果您的挛缩非常严重，影响了您的生活质量，您可能需要手术。杜宾汉挛缩手术是一种门诊手术，这意味着您可以在同一天回家。
您的外科医生将执行所谓的筋膜切除术。他们会在您的手上注射局部麻醉剂，然后移除部分或全部受影响的筋膜。移除多少取决于您的筋膜增厚的程度以及挛缩的严重程度。术后您可能需要进行物理或职业治疗，以帮助您的关节恢复到正常的力量。
杜宾汉挛缩有治愈的方法吗？
杜宾汉挛缩目前没有治愈的方法。然而，几乎所有病例都可以通过治疗得到控制。
由于没有治愈方法，大约五分之一的人即使在接受手术去除受影响的筋膜后也会再次出现杜宾汉挛缩。如果发生这种情况，您将来可能需要更多的治疗。
我如何管理杜宾汉挛缩的症状？
请遵循医疗服务医生的指示来管理您的杜宾汉挛缩症状。如果您需要进行拉伸运动或需要佩戴夹板或夹板，请确保按照医疗服务医生的指示尽可能频繁地进行。
治疗后多久我会感觉好起来？
感觉好转所需的时间取决于您的杜宾汉挛缩是如何治疗的：
- 保守治疗有时需要几个月才能改善您的症状。
- 针状松解术应该能立即改善您的挛缩。
- 手术应该可以缓解您的症状，但在康复后的两个月内您不会感觉到完全的改善。手术后，您需要让手愈合。您还需要至少几个月的物理或职业治疗，以帮助您的手恢复力量和活动范围。
在恢复期间重新开始任何常规活动之前，请与您的医疗服务医生讨论。
杜宾汉挛缩治疗的并发症
杜宾汉挛缩治疗的并发症可能包括：
- 疼痛。
- 神经损伤。
- 感染。
- 疤痕。
- 血管损伤。
- 伤口愈合问题。
预后情况
Dupuytren 合约症会持续多久？
由于它会在几个月或几年内发展，所以更容易将 Dupuytren 合约症视为你目前有或没有的症状进展，而不是有一个时间框架的疾病。
在接受治疗后，你将来可能会再次出现 Dupuytren 合约症。但是，即使如此，你的医生也可以用第一次治疗相同的方式进行治疗。
Dupuytren 合约症是否需要我请假工作或学校？
如果你正在接受保守治疗 Dupuytren 合约症，你不应该需要请假工作或学校。
如果你需要进行针松解术或手术，如果在用夹板或夹具固定手的情况下无法完成工作或学习，你可能需要暂时离开工作岗位或学业。与你的医生讨论治疗后何时可以恢复正常的活动。
Dupuytren 合约症的预后
Dupuytren 合约症的预后是积极的。Dupuytren 合约症非常容易治疗且发展缓慢。尽管没有治愈方法，但有许多治疗方法可用于缓解症状。它也总是良性的，因此 Dupuytren 合约症永远不会是癌症的症状或原因。
如何预防
我如何降低患Dupuytren挛缩的风险？
你无法预防Dupuytren挛缩。就像没有治愈方法一样，它会在没有任何预警的情况下发展。如果你的家人被诊断出患有Dupuytren挛缩，请与你的医疗服务医生交谈。