肝细胞癌（HCC）

什么是肝细胞癌（HCC）？

肝细胞癌是最常见的肝脏癌症类型。这是一种侵袭性（生长迅速）的癌症，主要发生在有晚期肝病的人群中，例如肝硬化。越来越多被诊断为HCC的患者患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），这种肝病有时会发展为肝硬化。

在初期，肝细胞癌生长较慢。通过手术切除肿瘤或进行肝移植可以在早期阶段治疗HCC。但大多数人在病情已经进展并且扩散得更快时才发现自己患有此病。最终，它可能导致肝功能衰竭。此时，HCC 对医生来说治疗起来非常具有挑战性。

鉴于其严重性，如果您患有肝硬化或MASLD，您应定期接受HCC的检查。

HCC有多常见？

HCC 占所有原发性肝癌的约85%至90%。“原发性”意味着癌症起源于您的肝脏（而不是转移到您的肝脏，如转移性癌症）。它是癌症诊断的第六大常见类型，并且是导致癌症相关死亡的第三大原因。

HCC 在男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人群中更为常见，发病率是其他性别的两到三倍。大多数被诊断为HCC的人年龄在60岁或以上。

肝细胞癌的症状是什么？

在早期阶段，肿瘤可能不会引起症状。但随着HCC的发展，您可能会注意到：

• 右肋下有胀满感或肿块（肝脏肿大的症状）。
• 左肋下有胀满感（脾脏肿大的症状）。
• 眼睛和皮肤发黄（黄疸的迹象）。
• 腹部感觉胀满，好像充满了液体。
• 食欲不振或吃少量食物后感到饱腹。
• 不明原因的体重减轻。
• 恶心和呕吐。
• 瘙痒。

许多情况都会导致类似的症状，并且大多数情况并不像肝细胞癌那样严重。因此，如果您出现一个或多个这些症状，请尽量不要恐慌。但如果症状持续超过两周，最好去看医生。

肝细胞癌的原因是什么？

大多数被诊断为HCC的人患有肝硬化（大约80%），尽管有些人患有可能导致肝硬化的疾病。在某些情况下，该病从未发展成肝硬化，但人们仍然会患上HCC。

在这些情况下，长期未得到控制的肝脏炎症会导致严重的瘢痕形成，最终导致HCC。

HCC的风险因素

增加HCC风险的情况包括：

• 乙型肝炎感染：一种通过体液传播的病毒感染。（即使没有肝硬化或在肝硬化发生之前，乙型肝炎感染也可能导致HCC。）
• 丙型肝炎感染：一种通过血液传播的病毒感染。
• 与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）：一种导致肝脏中脂肪堆积过多的疾病。如果您肥胖、有遗传性代谢综合征或2型糖尿病，更有可能患有MASLD。
• 酒精使用障碍：酒精对您的肝脏来说难以处理。过量饮酒最终会导致肝硬化和肝癌。

如果您属于高风险群体，您的医生可能会建议定期筛查以尽早发现HCC，以便治疗。他们还可以帮助您采取措施减少风险因素，例如帮助您戒烟或戒酒。他们可以帮助您管理那些使您处于危险中的慢性疾病，如肝炎感染和糖尿病。

我该如何照顾自己？

HCC（肝细胞癌）可能让人感到难以承受。对接下来会发生什么感到不确定是完全正常的。但是你可以采取一些步骤来应对诊断结果，并为自己争取权益。

你可以：

• 记录你的问题和担忧。询问有关你的病情和治疗的问题有助于你了解预期情况以及你能做些什么来帮助自己。
• 专注于管理压力。癌症会带来压力。诸如冥想、放松练习或深呼吸等活动可能有助于缓解压力。在此期间充分休息对于管理压力也很重要。
• 调整你的饮食。治疗可能会影响你的食欲。尽量吃健康的食物和零食。如果你在吃某些食物时遇到困难，或者需要关于吃什么或避免什么食物的指导，请与营养师或饮食专家交谈。
• 寻求情感支持。癌症可能会让人感到孤独。有时，与不了解癌症诊断生活经验的亲人交谈会很困难。你的医生可以引导你加入支持小组，在那里你可以与那些更能理解你处境的癌症患者分享你的感受。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你有HCC的症状持续两周以上，或者现有症状加重，请联系你的医疗服务医生。如果你属于高风险群体，并且你的医疗服务医生建议进行HCC筛查，请不要错过检查。

早期发现HCC并及时手术治疗可以带来最好的结果。

我应该问我的医生哪些问题？

在整个诊断和治疗过程中，你可能会有很多问题。不要犹豫，提出任何关于你的诊断、治疗或可能结果的问题。

你可以问的问题包括：

• 我的肝脏功能如何？
• 我的癌症处于什么阶段？
• 我的癌症能治愈吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种治疗方法的副作用是什么？
• 治疗将如何影响我的日常生活？
• 我们如何知道治疗是否有效？

肝细胞癌是如何诊断的？

您的医生将进行身体检查，并询问您的病史、症状和生活方式。

有助于确诊的检测包括：

• 血液检测：您的医生可能会检查您的血液，寻找肝细胞癌（HCC）的迹象，如高甲胎蛋白（AFP）水平。升高的AFP可能表明HCC或可能导致HCC的状况，如肝炎感染或肝硬化。
• 影像学检查：影像学程序，如超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或血管造影可以显示肝脏内的肿瘤（或肿瘤的迹象）。
• 肝活检：您的医生可能会对肝肿瘤进行活检，以测试组织中是否存在癌细胞。如果您的血液检测结果和影像学检查不够明确以确定诊断，您可能需要进行这项测试。

由于肝细胞癌是一种不寻常的癌症，在患有肝硬化的患者中，医生可以根据MRI或CT扫描中肿瘤的某些特征来做出诊断，而无需进行活检。

如何分期HCC？

肝细胞癌（HCC）的分期可以让您的医生确定其严重程度。它还有助于他们规划治疗并确定您的预后（前景）。为了分期HCC，医生会考虑：

• 肿瘤的大小。
• 它在附近组织中的生长情况（包括淋巴结）。
• 是否已扩散到肝脏之外（转移性癌）。
• 基础肝病的严重程度。

肝细胞癌是如何治疗的？

治疗方法包括：

• 手术：肝细胞癌的外科治疗方法包括肝切除术（切除你肝脏中患病的部分）或肝移植。如果你的肿瘤仅限于肝脏的一部分，你可能会接受肝切除术。如果你的肝脏不够健康，无法进行肝切除术，肝移植可能是一个选择。
• 消融疗法：执行消融疗法的医生会使用特制的针头来烧灼肿瘤。针头可以引导极热（微波或射频波）或极冷的能量。
• 栓塞疗法：栓塞疗法是将物质直接植入供应肿瘤的动脉中，以阻断血液流动。化疗栓塞疗法则是植入含有化疗药物的物质。放射性栓塞疗法则是植入含有辐射的小珠子。
• 放射疗法：医生可能会推荐放射疗法来治疗他们无法通过手术切除或通过消融破坏的小肿瘤。立体定向体部放射疗法（SBRT）是一种特定的放射治疗方法，用于治疗肝细胞癌。
• 免疫疗法：免疫疗法药物也可以用于治疗晚期肝细胞癌。它们可以帮助你的免疫系统识别并对抗癌细胞。
• 靶向疗法：靶向疗法药物用于治疗晚期肝细胞癌。这种治疗方法可以关闭告诉癌细胞继续生长的信号。

你的医生可能会建议你参加临床试验，尝试新的肝细胞癌治疗方法。他们也可能会推荐姑息性护理，帮助你管理癌症症状和治疗副作用。无论你是患有长期疾病还是正在接受早期可治愈的肝细胞癌的治疗，姑息性护理都可以改善你的体验。

肝细胞癌可以治愈吗？

切除肿瘤的手术或肝脏移植是治愈的最佳选择。如果手术不可行，还有其他治疗方法来缓解症状、减缓肿瘤生长并帮助你活得更久。

研究人员继续寻找新的方法来治愈无法通过手术切除的肝细胞癌。与此同时，像免疫治疗和靶向治疗这样的新疗法正在改善晚期HCC患者的预期寿命。

肝细胞癌的生存率

HCC（肝细胞癌）患者五年相对生存率（诊断后存活五年的患者比例）为21%。

但许多因素会影响预期寿命，包括HCC的进展程度、肝脏的整体健康状况以及对治疗的反应。一些研究表明，在经常治疗HCC的医院接受护理可以提高生存率。

每个HCC病例都是独特的。你的医生是你了解自己病情预期的最佳资源。

如何降低我患肝细胞癌的风险？

有几种方法可以降低您患上HCC的风险。您可以：

• 接种乙型肝炎疫苗，或者如果您已经感染了乙型肝炎，请定期进行检查。
• 如果您认为自己可能已暴露于丙型肝炎，请咨询您的医生。（这种病通过治疗是可以治愈的。）
• 与您的医生合作，管理与MASLD相关的代谢状况。通过吃健康的食物来维持对您来说健康的体重是关键。
• 减少饮酒量。
• 如果您吸烟，请戒烟。