肥大性骨关节病

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什么是肥厚性骨关节病？

肥厚性骨关节病（HOA）是一种会导致手指或脚趾肥大畸形的疾病。患有HOA的人会有：

• 手指或脚趾末端肿大。
• 指甲向内倾斜。

潜在的健康问题可能会导致肥厚性骨关节病。但有时，患有HOA的人并没有其他任何健康状况。

肥厚性骨关节病可能在儿童期、青春期或更晚出现。HOA本身并不危险，但任何潜在的条件可能需要治疗。

肥厚性骨关节病有哪些类型？

有两种类型的肥厚性骨关节病：

• 原发性肥厚性骨关节病（PHO）：这种类型的HOA是遗传性的，意味着父母可以将其遗传给子女。
• 继发性肥厚性骨关节病（SHO）：慢性疾病，如心脏病和肺病，会导致这种类型的HOA。这些疾病通常与血液中较低的氧气水平有关。

哪些人可能会有肥厚性骨关节病？

每个性别和种族的人都有可能患有肥厚性骨关节病。

原发性肥厚性骨关节病通常在出生后第一年或青春期时出现。PHO在以下人群中更为常见：

• 黑种人。
• 男性和出生时被指定为男性的个体。

继发性肥厚性骨关节病通常在55至75岁之间出现。

肥厚性骨关节病有多常见？

研究人员并不确切知道有多少人患有肥厚性骨关节病。但是95%至97%的HOA患者有继发性类型。

原发性肥大性骨关节病的病因是什么？

出生时就存在的基因变化（突变）导致原发性肥大性骨关节病。这种基因突变可以由一个或两个父母携带，并遗传给他们的孩子。

继发性肥大性骨关节病的病因是什么？

继发性肥大性骨关节病最常见的病因是肺部疾病。当肺部疾病引起这种情况时，该疾病的名称为肥大性肺骨关节病（HPOA）。

导致HPOA的最常见肺部疾病是肺癌，尤其是非小细胞肺癌。其他导致HPOA的肺部疾病包括：

• 胸膜良性纤维瘤。
• 慢性肺部感染。
• 囊性纤维化。
• 恶性间皮瘤。
• 转移性肺病。
• 肺动静脉畸形。
• 肺结核。
• 结节病。

继发性肥大性骨关节病的其他原因包括：

• 肝脏、胆汁、胆管和胆囊的疾病（肝胆疾病）。
• 心脏疾病。
• 胃肠道疾病。

导致SHO的肝脏、胆汁、胆管和胆囊（肝胆疾病）的疾病包括：

• 胆道闭锁。
• 癌症。
• 肝硬化。
• 原发性胆汁性胆管炎。
• 威尔逊氏症。

导致SHO的心脏疾病包括：

• 心房黏液瘤，一种良性的心脏肿瘤。
• 发绀型心脏病。
• 感染性心内膜炎。

导致SHO的胃肠道疾病包括：

• 滥用泻药。
• 贲门失弛缓症。
• 癌症。
• 家族性腺瘤性息肉病。
• 炎症性肠病。

导致SHO的其他疾病包括：

• 乳糜泻。
• 痢疾，一种肠道感染。
• 格雷夫斯病。
• 甲状腺功能亢进。
• 骨髓纤维化。
• POEMS综合征。
• 胸腺瘤。

肥大性骨关节病的症状有哪些？

肥大性骨关节病的主要症状是手指、脚趾或两者同时出现杵状指。杵状指通常对称地影响身体两侧。你可能会看到：

• 手指、脚趾或两者尖端膨胀并变得圆钝。
• 接近指尖的指关节上的褶皱消失。
• 指甲向下弯曲，看起来像是漂浮着。
• 指甲基部皮肤发亮且薄。
• 指甲变软。
• 手指、脚趾或两者尖端发热或发红。

其他HOA症状可能包括：

• 腺体过度生长（腺体肥大）。这可能导致痤疮、多汗症、上眼睑下垂（眼睑下垂）和脂溢性皮炎。
• 覆盖骨头的膜（骨膜炎）的炎症。这可能导致踝关节、腕关节或膝关节的触痛。
• 腿部软组织肿胀（非凹陷性水肿）。
• 踝关节和腕关节的骨头增厚。
• 皮肤增厚（象皮病）。面部和头皮皮肤会变得粗糙，并有深深的皱纹。

继发性肥大性骨关节病的症状有哪些？

除了与一般HOA相同的症状外，继发性肥大性骨关节病的症状还可能包括关节肿胀（关节积液）。关节周围的组织中会积累额外的液体。关节积液可导致：

• 疼痛。
• 红斑。
• 僵硬。
• 肿胀。

与SHO相关的关节积液往往发生在膝盖和手腕。

我如何照顾自己患有增生性骨关节病？

通过继续使用任何有助于控制症状的治疗方法，您可以照顾好自己。

我应该在什么时候去看我的医生？

如果您在接受治疗后发现杵状指或趾的症状再次出现，请及时就医。这可能表明潜在的疾病复发了。

此外，如果您对治疗的副作用有任何担忧，或者经过一段时间后没有看到任何效果，请及时就医。他们将能够建议其他可能有帮助的治疗方法。

增生性骨关节病（HOA）是一种导致手指或脚趾出现杵状指的疾病。遗传因素导致原发性增生性骨关节病（PHO），而潜在的健康状况，特别是肺部和心脏问题，导致继发性增生性骨关节病（SHO）。除了杵状指外，其他症状可能还包括踝关节、膝关节或腕关节疼痛，腿部肿胀以及面部皮肤增厚。

医生通过体格检查和特定测试来诊断HOA。对于PHO，治疗方法包括药物来管理症状。但对于SHO，治疗方法主要集中在治疗潜在的疾病。PHO可能会停止进展或自行缓解。继发性增生性骨关节病（SHO）的预后取决于潜在疾病的治疗是否成功。

肥大性骨关节病是如何诊断的？

您的医生首先会检查您手指或脚趾是否有杵状指。他们还会进行体检以寻找以下情况：

• 面部特征粗糙。
• 腿部肿胀。
• 踝关节、膝关节或腕关节处有压痛。
• 踝部和腕部骨骼增厚。

如果您的医生怀疑您患有肥大性骨关节病，他们会使用以下测试：

• 洛维邦侧影征：从侧面看您的手指时，通常可以看到指甲硬的部分（指甲板）与指甲底部皮肤褶皱（近端指甲褶皱）相遇的地方形成一个宽“V”形。如果您患有HOA，您的指甲会向下倾斜，并且指甲板与近端指甲褶皱之间的角度会增大。正常指甲的角度小于或等于160度，而杵状指甲的角度大于或等于180度。
• 指骨深度比：每个手指有三块骨头（指骨）。包括指甲在内的那块骨头（远端指骨）通常比旁边的一块骨头（中间指骨）短。如果您患有HOA，您的中间指骨会比远端指骨短。
• 尚罗氏征：当您将手指顶部相对并合拢时，查看您的甲床和甲床与甲皮交界处是否形成菱形窗。如果没有这个窗，则可能患有HOA。

继发性肥大性骨关节病是如何诊断的？

如果您的医生怀疑肥大性骨关节病有潜在的医学原因，他们可能会建议以下测试：

• 血管造影。
• 动脉血气分析。
• 血液检测。
• 骨扫描。
• 胸部X光片。
• CT（计算机断层扫描）或超声波。
• 超声心动图或心电图（ECG）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 肺功能测试。

这些测试可以帮助您的医生找出HOA的原因。如果影像学检查显示有任何生长物，您的医生还可能会建议进行活检。这有助于确定生长物的原因。

肥厚性骨关节病如何治疗？

除非您感到疼痛或症状恶化，否则对于原发性肥厚性骨关节病可能不需要治疗。治疗方法可能包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 环氧化酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）。
• 双膦酸盐。
• 奥曲肽。

继发性肥厚性骨关节病如何治疗？

继发性肥厚性骨关节病的治疗方法还包括管理潜在的原因。治疗方法可能包括：

• 抗菌疗法，用于治疗肺结核。
• 化疗，用于治疗肺癌。
• 肝脏移植，用于治疗肝病。
• 肺移植手术，用于治疗囊性纤维化。
• 射频消融术，用于治疗肺肿瘤。
• 手术，用于治疗心脏问题或肺癌。

如果您的医生无法治疗潜在原因，他们可能会建议使用药物来缓解症状。

治疗后多久能看到效果？

效果取决于您所患的肥厚性骨关节病类型、病情的严重程度以及您所采用的治疗方法。一旦您的医生治疗了您的潜在疾病，杵状指可能会迅速消失。

原发性肥大性骨关节病可能会自行停止恶化。尤其是在青春期后，它有时会完全消失。

继发性肥大性骨关节病在治疗潜在病因后可能会完全消失。但是，如果您的医疗服务医生无法成功治疗潜在病因，您将继续患有SHO。例如，对于与侵袭性癌症相关的SHO，医疗服务医生可能无法成功治疗。

如果您长期患有肥大性骨关节病，您可能会经历：

• 活动范围的损失。
• 骨关节炎。
• 疼痛。

但通过适当的治疗，您可以管理许多症状。

如何降低原发性肥厚性骨关节病的风险？

你无法降低原发性肥厚性骨关节病的风险，因为这是一种遗传形式的HOA。

如何降低继发性肥厚性骨关节病的风险？

你可以通过健康的生活方式来降低继发性肥厚性骨关节病（SHO）的风险，特别是如果你有心脏或肺部问题的风险。你可以采取的步骤包括：

• 达到并保持健康的体重。
• 吃有利于心脏健康的饮食。
• 锻炼。
• 限制酒精和娱乐性药物的摄入。
• 戒烟。
• 减轻压力。