缺氧缺血性脑病（HIE）

什么是缺氧缺血性脑病（HIE）？

缺氧缺血性脑病（HIE）是一种脑损伤，当大脑没有获得足够的血液和氧气时会发生这种情况。这可能会永久改变大脑的功能。HIE 通常影响出生时经历困难的新生儿，但也会影响那些经历过严重呼吸窘迫的老年儿童和成人，例如溺水。

HIE 是一种危及生命的状况。如果您或您的孩子出现 HIE 的症状，请立即拨打 120 或寻求医疗救助。

您可能会听到新生儿的医生将 HIE 称为：

• 产前窒息。
• 新生儿脑病。
• 围产期缺氧。

缺氧缺血性脑病有哪些类型？

医生会根据您孩子的预后来分级 HIE。这些包括轻度、中度或重度。这些等级可能会影响神经系统的结局。所有级别的 HIE 都需要紧急医疗救助以防止危及生命的情况发生。您的医生可以最好地解释您孩子的预后，让您知道会发生什么。

缺氧缺血性脑病有多常见？

HIE 影响估计每 1,000 次分娩中有 1 到 6 名婴儿。在美国，这相当于每年大约 9,000 到 12,000 名新生儿。

HIE的体征和症状是什么？

新生儿轻度和中度HIE的体征和症状包括：

• 肌肉张力低（无力）或肌肉紧张（高张力）。
• 喂养困难。
• 疲劳。
• 易怒。
• 哭声微弱。
• 皮肤、手指和嘴唇呈苍白、蓝色或灰色（发绀）。

新生儿重度HIE的体征和症状包括：

• 对触摸或声音几乎没有反应。
• 反射差。
• 呼吸模式异常。
• 心跳不规则或缓慢。
• 抽搐。
• 意识丧失。

如果您的孩子出现上述任何体征或症状，请拨打120或您当地的紧急服务电话。即使是轻微的HIE也是一种紧急情况，需要立即就医。

什么是缺氧缺血性脑病？

大脑供血和供氧中断导致HIE。这种情况可能有多种原因。

HIE在胎儿发育期间的原因包括：

• 胎儿心脏或肺部发育异常或功能障碍。
• 感染（如弓形虫病或CMV）。
• 孕妇血压过高或过低。
• 孕妇缺氧。

经历复杂妊娠或分娩的孕妇更容易生出患有HIE的孩子。例如：

• 脐带提前脱落（脐带脱垂）。
• 脐带受压或脐带内血液流动停止。
• 胎盘从子宫壁上分离（胎盘早剥）。
• 子宫破裂。
• 胎盘阻塞宫颈（前置胎盘）。

年龄较大的儿童和成人HIE的原因可能包括导致呼吸困难（呼吸窘迫）的事件，如：

• 心律失常。
• 窒息（如溺水或勒死）。
• 过量服用药物。
• 中毒（如汞中毒）。
• 休克。

哪些因素会增加患缺氧缺血性脑病的风险？

如果婴儿有以下情况，他们可能更有可能患HIE：

• 出生体重低。
• 羊水污染。
• 发育迟缓（某些器官，如肺部，没有完全发育）。

如果孕妇经历以下情况，她们分娩并发症的风险更高：

• 先兆子痫。
• 妊娠糖尿病。
• 产程延长。
• 物质使用障碍。

缺氧缺血性脑病有哪些并发症？

HIE是一种严重的疾病，可能会致命。它还可能导致永久性脑损伤引起的并发症，包括：

• 发育迟缓。
• 生长问题。
• 听力或视力损失。
• 认知功能障碍（智力障碍）。
• 注意力难以集中。
• 癫痫。
• 脑瘫。
• 感染。

许多并发症要到孩子上学时才会显现出来。如果您发现您的孩子错过了发育里程碑或在课堂上遇到困难，请联系他们的医生。

我应该在什么时候看医生？

如果您的孩子错过了与其年龄相符的发育里程碑或在成长过程中显示出并发症的迹象，请联系他们的医生。如果您的孩子有进食困难，请联系他们的医生。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您、您的孩子或亲人出现以下HIE（缺氧缺血性脑病）的症状或体征，请拨打120、联系当地紧急服务或前往急诊室：

• 呼吸困难。
• 癫痫发作。
• 皮肤呈现苍白、蓝色或灰色。
• 失去意识（昏迷）。

我应该问医生哪些问题？

• HIE的严重程度如何？
• 我的新生儿是否有脑损伤？
• 我应该注意哪些并发症？
• 治疗是否有副作用？
• 我的孩子什么时候可以出院？
• 我应该安排何时进行随访以监测他们的健康状况？

HIE是如何诊断的？

由于HIE是一种医疗紧急情况，医护人员会在宝宝出生前和出生后寻找该病的迹象，以确保宝宝的大脑获得足够的氧气和血液。如果您的宝宝经历了困难的分娩，医护人员会准备立即治疗这种状况，通常在做出正式诊断之前。

要诊断缺氧缺血性脑病（HIE），医护人员将进行一次全面的身体检查。他们会寻找症状并运行测试以确认诊断。

对于新生儿的HIE，测试可能在宝宝出生前和出生后进行，包括：

• 胎儿心率监测。
• 胎盘血液检测。
• 新生儿健康评估（阿普加评分）。
• 脐带血液和气体检测。
• 影像学检查如超声波或MRI。
• 脑电图（EEG）。

额外的血液检测可以帮助医护人员更好地了解HIE如何影响您新生儿的器官。

HIE的治疗方法是什么？

医生通过以下方式治疗HIE：

• 降低您宝宝的身体温度（治疗性低温），然后重新将体温恢复到预期温度。这有助于保护大脑免受进一步损伤。
• 在您或您的孩子住院期间进行脑电图监测以检测癫痫，并使用抗癫痫药物来预防癫痫发作。
• 支持治疗潜在的原因，以改善您或您的孩子大脑的血液和氧气供应（如通过面罩或鼻导管接受补充氧气）。

如果随着孩子的成长出现并发症，他们可能需要额外的支持，例如：

• 物理治疗或职业治疗。
• 语言治疗。
• 早期干预教育项目。
• 辅助设备，如眼镜或助听器。

治疗是否有副作用？

抗癫痫药物可能会有副作用，这些副作用因医生开具的具体药物而异。在治疗开始之前，请与孩子的医生讨论治疗可能产生的副作用以及需要留意的迹象。治疗性低温也可能产生副作用，例如血小板减少。

治疗后我的孩子多久会感觉好转？

轻度症状且无脑损伤的新生儿大约两周内可以完全康复。更严重的病例可能导致长期并发症，需要长期管理才能帮助您或您的孩子感觉更好。

如果我的宝宝患有缺氧缺血性脑病（HIE），我会有何期待？

HIE的严重程度会影响新生儿的结果。研究表明，HIE导致大约20%到50%的婴儿死亡。据估计，25%至60%的婴儿有长期神经系统的条件，如脑瘫或癫痫，或者认知功能问题（学习障碍）。

HIE的宝宝能完全恢复吗？

是的，在某些情况下，HIE后可以完全康复。及时治疗HIE可以防止脑损伤，从而获得最佳结果。不幸的是，并非所有婴儿都能完全康复。

HIE宝宝的预期寿命是多少？

严重的HIE会缩短预期寿命。如果新生儿有严重的脑损伤，他们可能在婴儿期或儿童早期死亡。轻度HIE通常不会影响寿命。中度HIE可能会也可能不会缩短预期寿命。大多数轻度到中度HIE的婴儿都有正常的预期寿命。有支持性治疗可以降低婴儿致命后果的风险。

重度缺氧缺血性脑病可以预防吗？

并不是所有的重度缺氧缺血性脑病（HIE）病例都可以预防。

通过在怀孕期间定期接受产前护理，您可以降低生出患有HIE的孩子的风险。您的医生可以给您提供保持安全和维持良好健康状况的建议。不幸的是，即使您在怀孕期间身体健康，HIE仍然可能发生。

管理物质使用障碍以防止可能影响您和宝宝的并发症也是非常重要的。

对于大一点的孩子和成人来说，可以通过在参与潜在危险活动之前采取安全措施来预防HIE。例如，只在有救生员值班的地方游泳，以防止溺水。