简介
什么是Lisfranc骨折？
Lisfranc骨折是一种脚部骨折。Lisfranc关节是位于您脚顶部，跖骨（通往脚趾的桥梁）与脚其余部分连接的地方。
这是您脚的一个复杂区域。许多骨头、韧带和肌腱在此处汇集，以维持脚弓的形状并帮助其正常运动。由于脚的许多部分在一处交汇，因此Lisfranc关节非常重要。就像城市中繁忙的高速公路入口或主要交叉路口一样：一个小区域承担了很多责任，以确保一切正常运行。
您可以伤到Lisfranc关节的任何部分。Lisfranc损伤最常见是由意外或某种创伤引起的。运动员在运动时可能会伤到他们的Lisfranc关节，但即使是日常生活中的小跌倒或绊倒也可能导致损伤。像车祸和从梯子上摔下这样的重大创伤也会导致Lisfranc骨折和损伤。如果您有骨折，至少有一块骨头断裂了，但您也可能撕裂或拉伤该关节的任何连接组织。
Lisfranc损伤有多严重？
Lisfranc损伤并不危及生命，但仍非常严重。由于Lisfranc关节对您的行走、跑步或移动能力至关重要，因此任何骨折或支撑它的韧带和肌腱的损伤都可能严重影响您的生活质量。
您需要尽快让医生检查您的损伤。这将确保您确切知道出了什么问题，并且哪些治疗方法可以帮助您康复。
就像任何骨折一样，原始损伤的严重程度以及对骨骼造成的任何损害使每个Lisfranc损伤都是独一无二的。
Lisfranc损伤有多常见？
Lisfranc损伤相对少见，但这可能是因为许多人从未得到正式或正确的诊断。事实上，专家估计，当人们因脚痛前往急诊室时，多达20%的Lisfranc损伤被遗漏或误诊。这就是为什么向您的医生提供尽可能多的信息关于您的损伤如此重要。他们了解您所感受到的症状以及受伤的情况越多，就能越快为您找到正确的解决方案。
Lisfranc骨折仅占所有报告的骨折的0.2%。每年在美国，每55,000人中只有1人被诊断为Lisfranc骨折。
它会影响谁？
Lisfranc损伤和骨折可以发生在任何人身上，因为它们是由突然发生的创伤引起的。没有明确的道路图表明谁更容易经历Lisfranc损伤，但某些活动和健康问题可能会略微增加您的风险：
- 参加竞技体育：像橄榄球、足球和篮球这样的运动会使您的脚更容易受到扭曲、踩踏和挤压，比其他活动更容易受伤。
- 跑步：Lisfranc损伤有时是由反复过度使用造成的，会对您的脚造成压力。
- 糖尿病或神经损伤：任何减少您脚部感觉的状况都会使您不太可能意识到Lisfranc损伤的疼痛和其他早期症状。
30多岁的男性和运动员通常是Lisfranc骨折最常见的患者。
Lisfranc损伤如何影响我的身体？
如果您被诊断为Lisfranc损伤或骨折，您将无法在受伤的脚上承重数周。具体时间取决于伤势或骨折情况。预计您需要穿靴子或石膏至少六周，以防止在受伤的脚上承重。
如果未得到适当治疗，Lisfranc损伤可能导致严重的并发症，包括：
- 关节炎。
- 慢性疼痛。
- 塌陷的足弓。
症状
Lisfranc损伤的症状有哪些？
Lisfranc损伤——无论是否有骨折——通常在脚的顶部或附近有以下症状：
- 疼痛。
- 肿胀，尤其是在内侧边缘（足弓）。
- 瘀伤（也可能出现在脚底）。
- 你几乎不能或完全不能用这只脚承重：即使你可以用这只脚承重，但如果你感到任何不适，你可能仍然有Lisfranc损伤。
Lisfranc损伤长什么样？
你的受伤的脚可能看起来与平常不同。注意脚背和脚底是否有瘀伤或任何变色。如果可能的话，将它与未受伤的脚进行比较。如果发现任何不同或不寻常的地方，尤其是当你感到疼痛或无法像平时那样行走或移动时，请检查你的脚。
是什么导致了Lisfranc骨折或损伤？
Lisfranc损伤几乎总是由跌倒、滑倒或脚部受到创伤引起的。你可能会看到关于“直接”（高能量）和“间接”（低能量）原因的描述，这些都是帮助你的医生了解损伤具体情况的不同方式。“直接”原因是指那些对Lisfranc关节造成挤压的创伤，比如车祸或工作场所物品砸到脚上。“间接”原因更为常见，来自滑倒、跌倒和运动伤害。任何让你在用脚前掌承重时，脚跟意外地扭转或旋转的动作都可能导致Lisfranc关节受伤或小骨头骨折。
你受伤时正在做什么通常是你的医生正确识别和诊断Lisfranc骨折或损伤的最佳方法。确保尽可能详细地分享导致脚受伤的情况，或者在你注意到疼痛或瘀伤等症状之前你在做什么。
就医指导
我应该在什么时候去看医生或去急诊室？
如果你认为自己有Lisfranc损伤或骨折，应立即让医生进行检查。这包括出现以下任何症状：
- 剧烈疼痛。
- 肿胀。
- 触痛。
- 淤青。
- 你无法移动你的脚或承受重量。
如果在家治疗几天后（如冰敷和抬高受伤部位）症状没有改善，你应该让医生检查你的脚。
如果你经历了跌倒或其他创伤，一定要告诉你的医生或急救人员所有发生的事情。
Lisfranc损伤可以自愈吗？
Lisfranc损伤极不可能自行痊愈。由于它们很难诊断，看起来像简单的扭伤或其他常见损伤的情况实际上可能更严重。如果未及时由合格的医生进行检查，忽视Lisfranc损伤可能会变得更糟。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我怎么知道我是否有Lisfranc损伤或骨折？
- 我需要穿保护靴或打石膏吗？
- 我需要手术吗？
- 我需要物理治疗吗？
- 我多久能再次使用我的脚？
- 我什么时候可以开始运动或锻炼？
- 我的脚什么时候才能完全恢复？
你可能是在地下室楼梯上踩空了而伤害了Lisfranc关节，或者作为更大、更严重的创伤（如车祸）的一部分。无论是什么原因造成的，你脚部的任何异常疼痛、肿胀或淤青都应尽快由医生进行检查。即使最终发现你的伤势并不严重，如果不及时正确治疗，Lisfranc损伤——特别是骨折——可能会导致许多后续问题。
诊断
Lisfranc 骨折是如何诊断的？
Lisfranc 骨折的诊断需要几个步骤：
- 描述受伤的情况/发生了什么（有时称为病史或叙述评估）。
- 对你的脚进行物理检查。
- 影像学检查，如 X 光、核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。
是什么原因导致了 Lisfranc 损伤？
为了正确识别和诊断 Lisfranc 骨折或损伤，你的医生需要了解导致你受伤的原因。尽可能多地了解情况非常重要，因此请务必分享你注意到疼痛、瘀伤或其他症状之前所做的事情。因为即使是小滑倒或绊倒也可能导致 Lisfranc 损伤，所以你提供的细节越多越好——包括受伤时脚的位置。
体格检查
你的医生将检查你的脚，并将其与另一只未受伤的脚进行比较（如果可能的话）。他们还会检查受伤或疼痛的区域，并检查其形状和稳定性。
用于诊断 Lisfranc 损伤的测试有哪些？
在进行了体格检查之后，你可能需要至少一项影像学检查来拍摄你的脚的照片：
- X光：确认任何 Lisfranc 或其他骨折，并显示你的脚骨错位的程度。
- 磁共振成像（MRI）：如果 Lisfranc 关节中的韧带、肌腱或其他非骨骼部分受伤，你的医生可能会使用 MRI 来获得你脚部及其内部损伤的完整图像。
- CT 扫描：如果你需要手术，你的医生或外科医生需要确切地知道你的骨头受损程度如何。CT 扫描将比 X 光提供更详细的骨骼及其周围组织的图像。
治疗方法
Lisfranc损伤如何治疗？
您的治疗将取决于您的具体伤情以及是否有骨折。您可能需要手术。大多数人需要穿六到十二周的石膏或靴子，而完全恢复到可以进行跑步或体育运动等高强度锻炼则可能需要一年或更长时间。
Lisfranc损伤非手术治疗（穿靴子或石膏）
如果您没有Lisfranc骨折——或者您的骨折骨头没有移位太多——且韧带没有严重受损，您的医生会将您的受伤脚固定在靴子或石膏中。这将减少对受伤脚的压力，保持其位置，并防止您承重。您还需要尽可能多地抬高受伤的脚，尤其是在受伤后不久。您还可能需要使用拐杖以确保不会承重。
六到八周后，您的医生会检查您的恢复情况，通常会通过随访X光片。如果您的Lisfranc损伤已经愈合得足够好，且不再感到疼痛，您应该能够在物理治疗计划下逐渐承重。
Lisfranc手术
如果您的脚部骨骼和韧带受到严重损伤或因受伤而移位（错位），您可能需要手术。对于严重的创伤或事故，这一点尤其重要。外科医生会在您的骨骼和连接组织愈合过程中通过将钢板和螺丝钉植入您的脚来确保您的脚恢复到原来的形状。Lisfranc手术是门诊手术，意味着您可能会在同一天回家。术后您预计需要三月左右的时间，期间需要穿戴石膏和靴子的组合。
Lisfranc损伤治疗的潜在并发症有哪些？
治疗Lisfranc损伤或骨折存在一些风险：
- 神经损伤：您的脚部神经有可能暂时或永久受损，尤其是如果您进行了手术。
- 关节炎：许多Lisfranc损伤或骨折患者会在受伤的Lisfranc关节处发展出关节炎。严重的关节炎可能需要进一步治疗。
- 骨感染（骨髓炎）：如果您有开放性Lisfranc骨折（骨头穿透皮肤），则您有更高的细菌感染风险。
- 其他内部损伤：骨折可能损伤周围的区域，包括肌肉、神经、血管、肌腱和韧带。
如何照顾自己/管理Lisfranc损伤的症状？
轻度症状可以在家治疗：
- 冰敷疼痛区域。
- 尽可能频繁地抬高您的脚。
- 休息脚部以防止进一步损伤。
您的医生或外科医生会给您具体的护理指导，以在治疗或手术期间/之后护理您的损伤。如果几天的家庭治疗后症状没有改善，您应让医生检查您的脚。
我可以用什么药物来治疗Lisfranc损伤？
在接受任何治疗前，请与您的医生讨论是否可以服用止痛药。非处方止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）可能有助于减轻疼痛和肿胀。
从Lisfranc损伤治疗中恢复需要多长时间？
请记住：每个人的康复速度不同，因此务必与您的医生详细讨论您的具体治疗时间表。
- 非手术治疗（仅穿靴子或石膏）：可能需要六到八周，随后进行一些物理治疗。
- Lisfranc手术：手术后需要最多三个月的穿靴子或石膏时间，然后进行一些物理治疗。
预后情况
Lisfranc损伤需要多长时间才能痊愈？
愈合时间取决于骨折的严重程度以及您需要哪种治疗方法。完全恢复可能需要几个月到一年多的时间。
我什么时候可以回去工作/上学？
您的工作或上学能力可能会受到限制，这取决于您的工作或您就读的学校。由于您将无法行走很长的距离——或者不能在受伤的脚上承受任何重量——您可能需要请假。您的医生或外科医生会告诉您，在重新开始行走、锻炼或进行体育活动之前需要等待多长时间。在许多情况下（特别是如果您有Lisfranc骨折），可能需要一年或更长时间才能获准重返重体力锻炼或体育活动。
如何预防
如何预防Lisfranc损伤？
Lisfranc损伤通常由于意外而发生，并且没有预警。因为跌倒和滑倒都是Lisfranc损伤和骨折的常见原因，确保你的家和工作场所没有可能绊倒你或他人的杂物。如果你从事运动，请确保穿着适合的鞋，以获得最佳的支持和保护。