相关药物
简介
什么是回肠袋炎？
回肠袋炎是发生在回肠袋内部的炎症。这是一种常见的情况，可能发生在接受过回肠袋手术的人身上。如果你因为疾病不得不切除整个结肠和直肠（全结肠直肠切除术），你可能会有回肠袋。在全结肠直肠切除术后，你需要一种新的方式来储存并排出体外的排泄物。回肠袋就是解决这一问题的一种外科手术方法。
结直肠外科医生会从你的小肠末端（回肠）制作一个回肠袋。这个回肠袋作为储存器，在排泄物排出之前收集它们，替代了你的结肠和直肠。回肠袋连接到一个出口，排泄物可以通过这个出口离开你的身体。（J形袋或S形袋连接到你的肛门，而K形袋则连接到腹部的一个造口。）基本上，你的回肠变成了你的大肠。
对于有回肠袋的人来说，回肠袋炎就像结肠炎或直肠炎一样——结肠或直肠内的炎症。它会引起类似的症状，如疼痛、急需上厕所以及频繁上厕所。大多数人都会有急性回肠袋炎的发作，这是他们回肠袋内的暂时性炎症。较少见的是，一些人会出现慢性回肠袋炎，这种炎症不会消失或者反复出现。
回肠袋炎有多常见？
大约25%至45%的有回肠袋的人会在某个时候经历回肠袋炎。每年高达40%的人会患上回肠袋炎。10%至20%的人会有反复发作的回肠袋炎。
症状
憩室炎的症状是什么？
憩室炎可能会引起：
憩室炎是由什么引起的？
医生认为憩室炎与憩室内不同类型的肠道细菌的变化有关。当小肠的一部分变成大肠时，它会接触到以前未曾接触过的新的肠道细菌种类，这些新细菌会与之前存在的细菌竞争生存空间。这可能会触发你的免疫系统误以为你有感染，并产生炎症反应。
在某些人中，这可能导致感染。如果你有机会，你肠道中的某些类型的细菌会试图占据主导地位。这些被称为病原菌。即使没有感染，肠道内存在一些病原菌也是常见的。通常，你肠道中的其他细菌会抑制它们的生长。但回肠储袋手术改变了这种平衡，为这些病原菌提供了新的机会来占据主导地位。
憩室炎发作在回肠储袋手术后不久是常见现象，称为早期发作的憩室炎，被认为是手术的一个正常副作用。这种情况通常可以通过抗生素治疗得到缓解。但有时它可能会再次出现——在某些人中，它会反复出现。这发生在某些细菌继续占据主导地位而其他类型细菌未能恢复其原有力量的情况下。
你可能会经历多次急性憩室炎的发作，并且每次都可以通过抗生素成功治疗。然而，当急性憩室炎每年发生多次时，情况就会变得更加复杂。有些人可能变得依赖抗生素，即所谓的慢性抗生素依赖性憩室炎（CADP）。而在一些人中，抗生素的效果会逐渐减弱，这被称为抗生素耐药性憩室炎（CARP）。
哪些因素可能导致慢性抗生素耐药性憩室炎（CARP）？
抗生素耐药性憩室炎是一种可能由多种因素导致的慢性疾病。可能的贡献因素包括：
憩室炎可能有哪些并发症？
急性憩室炎很少会导致并发症，但长期存在或对治疗无反应的憩室炎可能会导致并发症。可能的并发症包括：
- 排便习惯改变：憩室内炎症可能使你难以控制排便，而肿胀可能使你难以释放粪便。这会影响你的长期排便习惯。
- 生活质量下降：持续的如厕困难很难忍受，它们可以造成身体和情绪上的压力，并阻碍你享受健康的社会生活。
- 储袋狭窄：慢性炎症可导致憩室内瘢痕形成，瘢痕组织会使开口变窄。它还可以减少憩内的血流，从而妨碍愈合。
- 侵蚀：长期炎症可能导致憩室内膜侵蚀，形成溃疡，这些溃疡可能会出血。某些病原菌也可能积极侵蚀你的肠道屏障。
- 吸收不良和营养不良：憩室内膜受损可以干扰其吸收食物中营养物质的能力（吸收不良），从而导致营养不良。
- 储袋功能失效：持续的储袋问题最终可能使其无法使用。你可能需要进行另一项手术以移除储袋并重新引导肠道至回肠造口术。
就医指导
饮食会影响回肠袋炎吗？
一些证据表明，你饮食中缺乏抗氧化剂可能会增加你患回肠袋炎的风险。抗氧化剂天然存在于许多水果和蔬菜中。这些化合物有助于中和体内的自由基。当自由基在体内积聚时，它们会损害你的细胞并导致炎症。食物来源的抗氧化剂比补充剂更有效。
另一方面，如果你正在与回肠袋炎的症状作斗争，减少饮食中的纤维可能是有帮助的。医生推荐低FODMAP饮食，这种饮食减少了某些类型的肠道细菌喜欢的食物，包括纤维。暂时减少这些食物可以减轻你的胃肠道症状。但从长远来看，你应该努力扩大你的饮食范围。
有助于预防回肠袋炎的食物：
确保你摄入足够的抗氧化剂，这可以通过吃各种各样的水果和蔬菜来实现。一些最好的抗氧化剂食物来源包括：
- 苹果。
- 浆果。
- 葡萄。
- 李子。
- 豆类。
- 洋蓟。
- 马铃薯（土豆）。
- 深绿色叶菜。
在饮食中强调全食物，包括大量的植物，是抗炎饮食的一般原则之一。抗氧化剂只是其中的一个原因。
患有回肠袋炎时应避免的食物：
为了减轻回肠袋炎的症状，医生建议采用低FODMAP饮食，至少在你确定哪些FODMAP会导致你的症状之前。常见的FODMAP包括：
低FODMAP饮食是一种短期排除饮食。通过排除某些食物来找出你对哪些食物反应过敏，然后在医生的指导下有组织地重新添加这些食物。
如果你有回肠袋，你可能会在某个时候遇到回肠袋炎。虽然不是每个人都会得它，但那些得了的人可能会多次发病。对于那些大部分大肠被移除后仍然面临持续性肠道问题的人来说，这种情况可能会令人苦恼。幸运的是，对大多数人来说，回肠袋炎只是一个偶尔出现的问题，并且比他们曾经患有的慢性肠道疾病更容易治疗。
慢性抗生素耐药性回肠袋炎更为棘手。在某些情况下，它可能与你曾经患有的慢性肠道疾病有关。同样地，治疗起来也颇具挑战性。但是通过一些尝试和错误，许多人确实找到了一系列有助于缓解症状的治疗方法。如果你到了回肠袋炎带来的麻烦大于其价值的地步，你可能会选择移除它以过上无病的生活。
诊断
如何诊断回肠袋炎？
回肠袋炎的诊断始于回顾您的症状和健康史。然后，您的医生将检查您回肠袋的内部情况。他们通过将内窥镜插入回肠袋来完成此操作——一个附着在细管上的微型摄像头。他们会寻找炎症和其他异常情况。他们还可以通过内窥镜获取组织样本（活检），并检查可能的致病原因。
您的医生可能会使用其他类型的影像学研究来观察回肠袋的外部结构及其连接结构。这样做是为了检查可能涉及的其他潜在状况。
其他可能的测试包括：
- 对比造影（回肠袋造影）。这是一种X射线检查，涉及向您的回肠袋注射对比溶液，使其突出显示。这是回肠袋版的钡灌肠检查。
- CT扫描。
- 磁共振成像（MRI）。
治疗方法
如何摆脱直肠炎？
急性直肠炎的一线治疗是为期两周的抗生素疗程。这种方法对大多数人有效。如果这对您不起作用，您的医生会尝试使用不同的抗生素或组合进行更长时间的疗程。如果您在四周后仍有症状，则表明您患有抗生素耐药性直肠炎。在您的医生确定最佳治疗方法之前，他们需要进行更多的测试以寻找可能的原因。
复发性直肠炎的治疗方法是什么？
如果急性直肠炎在接受治疗后消失但随后复发，您的医生将再次用相同的方法进行治疗。只要治疗继续有效且复发不频繁，治疗方法就会保持不变。如果您一年内有超过三次复发，医生会认为这是慢性依赖抗生素的直肠炎。他们会对您进行长期维持治疗以防止复发。
维持治疗可能包括：
慢性抗生素耐药性直肠炎（CARP）的治疗方法是什么？
如果您的直肠炎从未通过抗生素得到改善，或者曾经有效但不再有效，医生称之为慢性抗生素耐药性直肠炎（CARP）。您的医生将首先寻找可能被忽略的原因，如继发感染、自身免疫性疾病或您的直肠结构缺陷。当没有明显原因时，他们会像治疗炎症性肠病一样治疗慢性直肠炎。
可能的治疗方法包括：
- 美沙拉秦灌肠剂：美沙拉秦，也称为5-氨基水杨酸（5-ASA），是溃疡性结肠炎的一线药物。它可以作为灌肠剂插入您的直肠。
- 铋灌肠剂：铋亚水杨酸，Pepto Bismol® 中的有效成分，也可以作为泡沫灌肠剂（铋碳聚合物）使用，可能有助于缓解您的症状。
- 皮质类固醇：皮质类固醇是用于治疗慢性炎症的抗炎药物。
- 免疫抑制剂：这些药物可以降低您的免疫系统反应。当您的免疫系统导致慢性炎症时，医生会开这类药物给您。
- 单克隆抗体（生物制剂）：单克隆抗体是人造蛋白质，其作用类似于人体抗体，可以增强您对感染的自然免疫反应。
- 小分子：这些是较新的药物，与单克隆抗体类似，但它们是合成的。
- 粪菌移植：粪菌移植已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于帮助治疗抗生素耐药性 C. diff 感染。即使没有 C. diff 的参与，粪菌移植也可能作为一种非标签用途来帮助治疗抗生素耐药性直肠炎，因为它有助于恢复健康的肠道微生物群。
直肠炎消失需要多长时间？
急性直肠炎的症状通常在开始抗生素治疗后的几天内有所改善。不过，重要的是要完成整个两周的抗生素疗程，即使您感觉已经好转。
您应在完成治疗后与您的医生预约复查。他们希望再次检查您的直肠内部，以确保炎症已经消退。
预后情况
如果您得了回肠袋炎，我预计会发生什么情况？
如果您在回肠袋手术后出现回肠袋炎，即使多次发作，使用抗生素治疗通常可以有效控制。不过，有些人可能需要比其他人更长的抗生素疗程。如果您的症状频繁复发，您可能需要长期使用抗生素或益生菌进行治疗。在少数情况下，这些治疗方法似乎都没有效果。
如果您持续出现回肠袋炎并且对抗生素治疗没有反应，医生会检查是否有被忽略的炎症原因，例如缺血、非甾体抗炎药（NSAID）的使用或自身免疫疾病。如果他们找不到任何继发性原因，他们会诊断为慢性抗生素抵抗性回肠袋炎（CARP）。医生会提供多种治疗方案来应对CARP，并与您合作找到最适合您的治疗方法。
如何预防
回肠袋炎可以预防吗？
一些证据表明，益生菌可能有助于在手术后或成功治疗后防止回肠袋炎的发生或复发。但它们并非总是有效，不过它们可能对你有效。医生通常会开具一种高度浓缩的特定益生菌混合物（DeSimone配方）。你所服用的益生菌类型很重要，因此咨询你的医生是很重要的。