颞下颌关节（TMJ）紊乱病

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什么是TMJ功能障碍？

TMJ功能障碍是指影响您的颞下颌关节及其周围肌肉和韧带的状况。这些状况可能会导致多种问题，包括下巴疼痛、头痛以及张口和闭口困难。

您可能会听到人们将这些状况称为TMJ。但是“TMJ”实际上是指您的实际下巴关节，而“TMD”则代表颞下颌关节功能障碍。另一个名称是颞下颌关节紊乱。

您有两个TMJ（颞下颌关节）——一个位于脸部两侧，就在耳朵前面。您的TMJ将下颌骨连接到头骨，并帮助进行咀嚼和说话等动作。

在普通成年群体中，有5%至12%的人患有某种形式的TMJ功能障碍。这种状况在女性和出生时被指定为女性的人群(AFAB)中的发生率是男性的两倍，以及出生时被指定为男性的人群(AMAB)中的发生率。20岁到40岁之间的人最有可能发展出TMD。

TMD（颞下颌关节功能障碍）类型

医生将TMD分为三类：

TMJ功能障碍的症状是什么？

TMJ症状变化很大，可能包括：

• 下颌疼痛。
• 面部疼痛。
• 肩部或颈部疼痛。
• 下颌僵硬。
• 张口或闭口困难。
• 下颌弹响或咔嗒声。
• 头痛。
• 偏头痛。
• 耳痛。
• 牙痛。
• 耳鸣（耳内响声）。
• 牙齿咬合方式的改变（错位咬合）。

TMJ功能障碍的主要原因是什么？

TMD没有单一的原因。相反，它可能是许多不同因素或多种因素组合的结果。

TMJ的原因可能包括：

• 下颌受伤（如骨折或脱位）。
• 磨牙或紧咬牙关（磨牙症）。
• 下颌关节炎。
• 错位咬合（当你的牙齿不能像应该的那样完美地咬合在一起）。
• 压力。

使TMJ功能障碍加重的因素

你不能总是控制导致TMJ功能障碍的因素。但某些习惯可以使TMD恶化，包括：

• 用牙齿作为工具（比如撕开衣服标签）。
• 不良姿势。（这会增加颈部、肩部和面部肌肉的压力）。
• 咀嚼钢笔、铅笔或其他物品（一种常见的“紧张习惯”行为）。
• 咀嚼冰块或过度咀嚼口香糖。
• 大口咬食物。（这可能会过度使用你的下颌肌肉）。
• 白天紧咬牙关或磨牙。
• 趴着睡觉。

TMJ功能障碍的并发症有哪些？

TMJ功能障碍可能导致一系列并发症，包括慢性疼痛、咀嚼功能受限以及与磨牙症相关的磨损。

一些因素可以重叠，而且可能难以确定确切的原因。在某些情况下，可能需要一段时间才能找到对你有效的治疗方法。

我应该在什么时候去看医生？

如果你有持续的颞下颌关节（TMJ）疼痛、弹响的下巴或其它症状，预约看医生。他们可以帮助你找出为什么你的下巴会痛，并确定你需要什么样的治疗。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你有颞下颌关节功能障碍，这里有一些你可能想要问你的医生的问题：

• 这是由什么引起的？
• 它会消失吗？
• 我需要颞下颌关节治疗吗？
• 如果不寻求治疗会发生什么？

颞下颌关节功能障碍对每个人的影响都不同。它可以导致暂时的不适或持续数月甚至数年的慢性下巴疼痛。虽然这种状况可能难以诊断，但还是有治疗方法可以帮助缓解。如果你有下巴疼痛、头痛或其他症状，影响了你的生活质量，请与你的医生交谈。他们可以找到原因并推荐适当的治疗方法。

医生如何诊断颞下颌关节功能障碍（TMD）？

在牙科检查或身体检查期间，医生可以诊断颞下颌关节紊乱。在此次访问中，他们会：

• 观察你张嘴和闭嘴时的活动范围。
• 按压你的面部和下巴以找出不适区域。
• 在你张嘴和闭嘴时触摸你的颞下颌关节。

他们还可能进行影像学检查，以便更仔细地观察你的颞下颌关节及其周围结构。这些影像学检查可能包括：

• 牙科X光片。
• CT（计算机断层扫描）。
• MRI（磁共振成像）。
• TMJ 关节镜检查（用于诊断，有时也用于治疗）。

医生如何治疗颞下颌关节紊乱？

适合您的颞下颌关节治疗取决于多个因素，包括潜在的原因和疼痛的严重程度。医生通常首先尝试非侵入性选项，如药物或非手术治疗方法。如果症状没有改善，您可能需要进行下颌手术。

药物

有几种非处方药和处方药可以缓解颞下颌关节的症状，包括：

• 止痛药，如对乙酰氨基酚。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生。
• 肌肉松弛剂（特别是对咬牙或磨牙的人特别有用）。
• 抗抑郁药（这可以改变身体对疼痛的解读方式）。

一些药物，包括抗抑郁药，实际上可能会导致磨牙（牙齿咬紧或磨牙）。请务必与您的医生讨论某些药物的风险与益处。

非手术颞下颌关节治疗

非手术治疗选项包括：

• 牙套。口腔装置如口腔夹板或牙套可以将您的下颌置于更有利的位置，或帮助减少磨牙和咬紧的影响。虽然您可以买到非处方产品，但最好从牙医那里获得定制的牙套。
• 物理治疗。这包括颞下颌关节运动，以拉伸您的下巴并增强下巴周围的肌肉。
• 触发点注射。这涉及干针灸或向您的下巴中疼痛的肌肉结节注射物质（如皮质类固醇或肉毒杆菌毒素）。
• 超声波疗法。这种治疗使用声波将热量传递到您的深层组织。它增加血流量并促进肌肉放松。
• 经皮电神经刺激（TENS）。这种方法使用低水平的电流来放松您的下巴肌肉。
• 行为改变。这包括改善姿势和避免咀嚼冰块等。

手术颞下颌关节治疗

如果药物和非手术治疗无效，您可能需要进行手术。颞下颌关节手术类型包括：

• 关节穿刺术。医生经常使用此方法来查明为什么您的下巴关节会疼痛。但在这一过程中，他们也可以使用针头从关节中去除液体并缓解症状。
• 颞下颌关节关节镜手术。外科医生在耳朵前方做一个小切口，并插入一根带有灯光和摄像头的细管。（您可能会听到医生称之为钥匙孔手术。）他们可以通过该管插入手术器械来重塑骨骼、移除疤痕组织或重新定位关节中的盘片。
• 开放式关节手术。当钥匙孔手术不可行时，外科医生可以进行开放式关节手术。这需要一个较长的切口，以便外科医生可以直接接触到您的下巴关节。

谁治疗颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节紊乱的专科医生包括：

• 口腔外科医生。
• 正畸医生。
• 耳鼻喉科医生。
• 修复科医生（专门从事牙齿修复和器具的牙医）。

如果我有颞下颌关节紊乱，我可能会有哪些预期？

颞下颌关节紊乱对每个人的影响都不同。对于一些人来说，这是一个在一周或两周内消失的暂时性问题。而对于另一些人来说，这可能是一个长期存在的状况，严重影响生活质量。

如果你经常出现下巴疼痛、面部疼痛、头痛或其他颞下颌关节症状，请告知医生。他们可以帮助你找到有效的治疗方法。

颞下颌关节紊乱会持续多久？

这取决于具体情况。在某些情况下，颞下颌关节紊乱在一到两周内可以自行消失。但在严重的情况下，它可能会持续几个月甚至几年。颞下颌关节紊乱可能是短期的（急性）也可能是长期的（慢性）。

颞下颌关节紊乱能治愈吗？

是的，通过适当的治疗和管理，颞下颌关节紊乱是可以治愈的。

我能否预防颞下颌关节紊乱？

你不能总是预防TMD（颞下颌关节紊乱），因为有些风险因素是无法避免的。但是你可以采取一些措施来降低你的风险：

• 如果你有夜磨牙的习惯，可以考虑佩戴牙套。
• 在进行接触性运动时佩戴牙套。
• 保持良好的姿势。
• 练习冥想、正念或其他减压技巧。