脐疝

脐疝是一种你经常可以看到或感觉到的肚脐（脐部）附近的异常隆起。它发生在你的小肠、脂肪或液体形成一个囊袋，并通过腹壁肌肉中的开口或薄弱处突出时。脐疝在新生儿、婴儿和幼儿中最常见，但成人也可能发生。

脐疝可以分为几种类型，这些类型有助于评估其风险。通常情况下，影响新生儿、婴儿和儿童的大多数疝气是无害的。而成人脐疝并不总是严重，但它们有更高的并发症风险，通常需要手术治疗。

• 可复位脐疝：如果疝气是可复位的，医生可以通过手将突出的组织推回原位。它们通常不需要立即治疗。大多数儿科疝气是可复位的。
• 嵌顿脐疝：嵌顿疝比可复位疝更严重。当你的肠道被卡在突出的腹肌中时，就会发生这种情况，导致疼痛和压痛。你的医生需要立即采取行动检查组织并防止肠道受损。
• 绞窄脐疝：绞窄疝发生在你的肠道血液供应被切断时，导致组织坏死。这是一种需要快速处理以尽可能挽救组织并防止并发症（如感染）的医疗紧急情况。

脐疝的发生频率较高。据数据显示，脐疝发生在每六个儿童中就有一个（最多20%），并且影响两性均等。它们在早产儿或出生体重低的婴儿中更为常见。脐疝在黑人婴儿中更为常见，但研究人员还不确定原因。

在成人中，脐疝影响大约2%的一般人群。尽管如此，它们仍然是仅次于腹股沟疝的第二常见的疝气类型。脐疝在女性和出生时被指定为女性的人群(AFAB) 中的发生率是男性的三倍，而在出生时被指定为男性的人群(AMAB) 中也表现出类似的高发趋势。

如果部分肠道隆起穿过肚脐附近的腹肌开口，就会发生脐疝。脐疝很常见，通常无害，但在某些情况下可能需要医疗干预。

脐疝是一种常见的疾病，其症状在成人和儿童中表现出一些相似之处，但也存在差异。成人和儿童的脐疝最明显的症状是在或靠近肚脐处有一个软软的可见凸起。在某些情况下，这个凸起始终可见；而在其他情况下，则只有在腹部受压时才能看到凸起，例如在提举重物时。对于儿童，尤其是婴儿，脐疝往往只在他们哭闹时才会显现。

儿童的脐疝通常是无痛的，而成年人则更有可能经历不适、隐痛或压力感。如果出现以下症状，应立即寻求医疗帮助，因为这可能是疝气出现了问题，如嵌顿或绞窄：

• 腹部突然或加剧的尖锐疼痛。
• 凸起部位呈红色、暗色、紫色且坚硬。
• 便血（大便中有血）。
• 恶心和呕吐。

儿童和成人的脐疝原因有所不同。儿童的脐疝主要是由于腹壁上的脐环未完全闭合所致。在胎儿期，脐环允许脐带穿过以连接母亲和胎儿。婴儿出生后，脐环应该逐渐闭合，一般在4到5岁时完全闭合。在此期间，疝气可能通过这个开口形成。

相比之下，成人脐疝的发生与腹壁肌肉因腹部压力而变弱有关。小肠和其他相关组织可以通过这些变弱的肌肉突出。多种因素可能增加成人患脐疝的风险，包括但不限于：

• 性别：AFAB（女性或非二元性别）的人更容易被诊断为可复性脐疝，而AMAB（男性或非二元性别）的人更有可能出现需要立即手术的嵌顿疝。
• 肥胖：BMI大于30的成人更容易患脐疝。
• 多次怀孕：多次生育的人脐疝的风险更高。
• 腹腔内液体积聚（腹水）：腹水在肝硬化患者中较为常见，他们发展成脐疝的风险更高。
• 之前的腹部手术：削弱肌肉壁的腹部手术会增加风险。

尽管儿童也可能出现脐疝的并发症，但这种情况非常罕见。在儿童中，嵌顿的并发症发生率低至0.07%到0.3%。成人脐疝可能导致更为严重的并发症，如小肠梗阻或绞窄，这会导致组织坏死。因此，患者和医生需要密切关注疝气，并及时进行治疗以避免严重后果。

脐疝是否需要治疗？

在儿童中，通常不需要特别治疗，因为大多数脐疝会随着时间的推移自行消失。超过90%的脐疝患儿在4到5岁时会自愈。在此期间，您的医生可能可以用手将疝气推回原位。但您绝不能尝试将孩子的疝气推回原位，因为这可能会伤害到他们。

然而，如果您的孩子确实需要治疗，手术可以帮助。如果疝气出现以下情况，孩子更有可能需要手术：

• 嵌顿或绞窄。
• 大于2厘米（约四分之三英寸）。
• 到4到5岁时仍然存在。
• 引起疼痛。

相比之下，大多数成年人最终都需要手术。成人脐疝更容易恶化并导致并发症。

用于治疗脐疝的具体治疗方法

脐疝的唯一治疗方法是疝气修复手术。在手术过程中，外科医生会做切口以便接触到疝气并将组织推回原位。然后，他们会加强腹壁肌肉以保持组织的位置。有时，他们会使用一种称为手术网片的材料来加固组织屏障。这种手术方法可以有效防止疝气再次发生，并减少并发症的风险。

脐疝的诊断通常通过体格检查即可完成。在检查过程中，您的医生可能会要求您收缩或紧张腹部肌肉，以便更清晰地观察和触摸到肿块。如果需要进一步检查并发症，如嵌顿或梗阻，医生可能会采用影像学检查，常用的包括腹部超声和CT（计算机断层扫描）。

综上所述，通过体格检查可以诊断脐疝，而影像学检查（如腹部超声或CT扫描）可用于筛查并发症。

脐疝是否需要治疗？

在儿童中，通常不需要治疗，因为大多数脐疝会随着时间的推移自行消失。超过90%的脐疝患儿在4到5岁时会自愈。在此期间，您的医生可能可以用手将疝气推回原位。但您绝不能尝试将孩子的疝气推回原位，因为这可能会伤害到他们。

如果您的孩子确实需要治疗，手术可以帮助。如果疝气出现以下情况，孩子更有可能需要手术：

• 嵌顿或绞窄
• 大于2厘米（约四分之三英寸）
• 到4到5岁时仍然存在
• 引起疼痛

相比之下，大多数成年人最终都需要手术。成人脐疝更容易恶化并导致并发症。

用于治疗脐疝的具体治疗方法

脐疝的唯一治疗方法是疝气修复手术。在手术过程中，外科医生会做切口以便接触到疝气并将组织推回原位。然后，他们会加强腹壁肌肉以保持组织的位置。有时，他们会使用一种称为手术网片的材料来加固组织屏障。

大多数婴儿脐疝在1到2岁时会自行闭合。医生甚至可以在体检时将隆起物推回腹部。但不要自己尝试。虽然有些人声称可以通过在隆起处贴一枚硬币来修复疝气，但不要尝试这种方法。将胶带或其他东西贴在隆起处并没有帮助，而且胶带下面可能会积聚细菌，从而导致感染。

对于儿童来说，如果脐疝有以下情况，通常需要采用手术治疗：

• 发痛
• 直径略大于1到2厘米（1/4至3/4英寸）
• 很大，且出生后头两年中尺寸不缩小
• 5岁之前尚未消失
• 陷入或阻塞肠道

对于成人，通常建议进行手术以避免可能的并发症，尤其是在脐疝变大或疼痛的情况下。手术时，医生会在肚脐附近做一个小切口。然后将疝入组织放回腹腔，并缝合腹壁开口。对于成人，外科医生常会使用网片来增强腹壁。

脐疝的预后非常好。在儿童中，90% 的脐疝会在孩子 4 或 5 岁时自行闭合。在成人中，手术可以修复疝气。复发（再发）的可能性很低。

虽然脐疝在手术后有可能复发，但这种情况并不常见。研究表明，在接受涉及使用补片材料（帮助将腹壁肌肉固定在一起的材料）进行脐疝修补手术的成人中，复发率低于 3%。在进行手术的儿童中，复发率为 2%。

一些因素可能会增加成人疝气复发的风险，包括肥胖和未管理腹水。

与您的医生合作，达到适合您的健康体重，并遵循治疗计划以减少腹部积液。

如何降低脐疝的风险？

你无法预防孩子出现脐疝。在成人中，这种情况的预防措施也并非总是可行。然而，作为成人，你可以通过一些方法来降低疝气的风险。例如，避免重复进行增加腹内压力的活动（如重复举重）是有效的方法之一。此外，尽量保持一个对你来说健康的体重同样可以显著降低患疝气的风险。