腹腔间隔室综合征

什么是腹腔间隔综合征？

腹腔间隔综合征（ACS）是一种可能发生在危重病人的医疗急症。当你的腹部（腹腔）内的肿胀和压力达到危险水平时，就会发生这种情况。

正常的腹内压范围在0到5毫米汞柱（mmHg）之间。对于危重病人来说，范围在5到7 mmHg之间。高腹内压可以定义为：

• 腹内高压（IAH），其中压力为12到20 mmHg。
• 腹腔间隔综合征（ACS），其中压力高于20 mmHg。

腹腔间隔综合征可以阻止你的器官和肌肉获得足够的血液和氧气。这可能导致多器官功能衰竭和死亡，因此必须迅速识别和治疗。

腹腔间隔综合征常见吗？

腹腔间隔综合征很少见。它通常局限于医院中处于危急状态的病人，通常是重症监护病房。

什么导致腹腔间隔室综合征？

腹腔间隔室综合征（ACS）发生在腹部出血或肿胀导致压力增加时。可能导致这种出血或压力的条件包括：

• 腹部广泛手术。
• 腹部感染。
• 肠道梗阻（堵塞）。
• 大量静脉输液（称为液体复苏），通常需要用于手术或脓毒症。
• 大面积烧伤。
• 大量输血。
• 胰腺炎。
• 腹主动脉瘤破裂（主动脉的膨胀，从心脏到胸部和腹部的主要血管）。
• 腹部创伤（受伤）。

腹腔间隔室综合征的症状是什么？

腹腔间隔室综合征的迹象往往在综合征已经造成损害后才出现。医生必须密切监测有发展腹腔间隔室综合征风险的人。

体征和症状可能包括：

• 肿胀、紧绷的腹部（腹胀）。
• 腹部疼痛。
• 呼吸困难。
• 低血压（低血压）。
• 尿量减少（少尿）。

如何诊断腹腔间隔综合征？

患有腹腔间隔综合征（ACS）的人可能会出现：

• 低血压。
• 少尿。
• 呼吸机上的高峰值压力。

但唯一确认诊断ACS的方法是测量腹内压。如果腹内压超过20毫米汞柱，并且有器官衰竭的证据，您的医生会诊断为ACS。

目前测量腹内压的方法是测量膀胱压力。您的医生将：

此测试将重复进行，以便您的医疗团队能够判断病情是恶化还是好转。

您的医生还可能要求进行某些测试以确定您的器官是否功能异常。这些测试可能包括：

• 血液检查：血液检查可以测量您体内的某些化学物质和气体。例如，肌酐清除率测试可以测量您的肾功能。
• 影像学检查：影像学检查可以提供您腹部内部的图像。例如，CT扫描或腹部超声波。
• 血氧饱和度：这种测试使用夹子夹在手指外侧，以查看您的身体是否获得足够的氧气。

如何治疗腹腔间隔室综合征？

最有效的腹腔间隔室综合征治疗方法是进行手术减压。外科医生会施行一种叫做减压剖腹术的手术。他们会在您的皮肤和腹壁上做一个切口，以打开该区域并释放压力。

手术后数小时内，腹内压会下降。但可能需要几天时间，压力才会降至接近正常水平。切口可能要到那时才能完全闭合。有些人可能需要再次进行腹腔减压手术。

患有腹腔间隔室综合征的人预后如何？

如果未对腹腔间隔室综合征进行治疗，它可能是致命的。最终，腹部内压力不断上升会导致越来越多的器官功能衰竭。如果诊断和治疗被延误，预后也较差。

但是，在早期诊断和治疗的情况下，您最终可以恢复腹腔间隔室综合征。

从原始健康问题中恢复可能需要比腹腔间隔室综合征（ACS）更长的时间，可能需要几周或几个月。您可能需要：

• 透析来替代肾脏的工作。
• 延长住院时间。
• 液体摄入限制或利尿剂。
• 心脏监测。
• 机械通气以帮助呼吸。

腹腔间隔室综合征是一种医疗紧急情况，可发生在重症患者中。当腹部内的肿胀和压力达到危险水平时，这种情况就会发生。早期诊断和治疗对于防止严重并发症和死亡至关重要。

腹腔间隔综合征可以预防吗？

腹内高压（Intra-abdominal Hypertension, IAH）可能无需手术即可处理。非手术治疗可能防止IAH进展为腹腔间隔综合征。这些措施可能包括：

• 改变体位以减少压力并使您更舒适。
• 利尿剂（水丸）帮助您的身体排出多余的液体。
• 通过导管从腹部引流液体。
• 清空肠道内容物以缓解压力，并在腹部腾出更多空间。
• 使用药物管理疼痛。
• 限制液体摄入。