屈螺酮和雌二醇在绝经后症状治疗中的应用及注意事项

屈螺酮和雌二醇是治疗绝经后症状的常用药物，包括血管舒缩症状和外阴及阴道萎缩。对于血管舒缩症状，推荐剂量为每天口服一片0.25毫克的屈螺酮和0.5毫克的雌二醇片，或0.5毫克的屈螺酮和1毫克的雌二醇片。对于外阴和阴道萎缩，推荐剂量为每天一次0.5毫克的屈螺酮和1毫克的雌二醇片。治疗应持续进行，没有间歇期。

对于从未使用过雌激素或正在转换激素治疗方案的女性，可以随时开始治疗。但若从连续或循环激素治疗转换，需在转换前完成当前周期。此外，如果仅用于外阴和阴道萎缩，可以考虑使用局部阴道产品。

肾脏功能不全和肝脏疾病需要进行剂量调整，严重情况下禁用。心血管疾病、乳腺癌和可能的痴呆症等风险也应引起重视。雌激素加孕激素治疗不应用于预防心血管疾病或痴呆，且可能增加中风、深静脉血栓形成、肺栓塞和心肌梗塞的风险。同时，雌激素加孕激素还会增加浸润性乳腺癌的风险，尤其对于65岁以上的女性，可能增加痴呆症的风险。

单独使用雌激素治疗会增加子宫内膜癌的风险，而添加孕激素则能降低子宫内膜增生的风险。然而，单独使用雌激素同样会增加中风和深静脉血栓形成的风险，特别是65岁以上的女性。

使用屈螺酮和雌二醇时，应注意与液体一同吞服，并每天同一时间服用。一旦错过一片药，应尽快补服；若超过24小时，则不再补服。对于透析患者，因肾功能不全禁忌使用。

在使用这些药物前，应考虑过敏反应、出血性疾病、冠状动脉疾病、心脏病史、肾脏疾病、肝脏疾病、肾上腺疾病及激素相关癌症的历史。已行子宫切除术的女性无需使用屈螺酮和雌二醇。孕妇禁止使用这些药物。总之，使用屈螺酮和雌二醇可能增加血栓、中风或心脏病发作的风险，因此在使用前务必充分评估个人情况，并注意可能出现的副作用。