研究表明，累积异维A酸（Accutane）剂量的增加与痤疮复发率的降低相关

新研究发现，异维A酸累积剂量越高，痤疮复发率和再次使用异维A酸的概率越低，但剂量增加不是按日计算。1这些结果来自波士顿布里格姆妇女医院皮肤科Jenny Lai博士等人近期的一项研究。Lai等人旨在找出痤疮患者接受异维A酸治疗后与痤疮复发相关的特征和因素。

研究者指出，之前的观察性研究在评估痤疮复发率及预测因素（与再次使用异维A酸相关）时，结果差异很大。2,3Lai及其同事写道：“本研究旨在评估痤疮复发率和再次使用异维A酸的情况，并确定完成首个异维A酸疗程的患者中与这些结果相关的因素。”1

研究团队采用MarketScan商业理赔数据库的数据，进行了一项回顾性队列研究，研究时段为2017年1月 - 2020年12月。该数据库包含超185万人的匿名理赔数据，这些人至少有一项与痤疮诊断相关的理赔。数据库涵盖患者性别、年龄，以及门诊、住院和药房理赔的纵向信息。总体而言，研究者评估了12岁及以上、接受异维A酸治疗4个月及以上且在疗程结束后连续参保1年的个体数据。

研究小组确定首个异维A酸疗程结束日期为索引日期，从该日期起对研究对象进行至少一年的随访评估。研究者将痤疮复发定义为在索引日期之后，接受系统性痤疮治疗处方且伴有痤疮临床会诊。他们将索引日期之后再次开具异维A酸处方视为再次使用异维A酸。

研究者将起始日期间隔最多60天的异维A酸处方实例合并为一个疗程，以考虑可能的不依从或延误情况。试验数据分析于2024年6 - 8月进行，研究团队使用多变量Cox比例风险回归来确定人口统计学和治疗特征与痤疮复发或再次使用异维A酸可能性之间的联系。

研究者完成了对19907人的评估研究，其中52.8%为女性，平均年龄20.6岁。他们发现22.5%的研究对象有痤疮复发情况，8.2%有再次使用异维A酸的情况。

女性（风险比[HR]，1.43；95%置信区间，1.35 - 1.52）是痤疮复发可能性增加的一个重要相关因素。较高的异维A酸累积剂量（HR，0.996；95%置信区间，0.995 - 0.997）是痤疮复发风险降低的一个因素。

尽管有此结论，研究团队发现异维A酸最大日剂量并不能降低参与者复发或再次使用的风险，无论受试者接受的是常规累积剂量还是高累积剂量都是如此。

研究小组指出，女性（HR，0.68；95%置信区间，0.62 - 0.76）和较高的异维A酸累积剂量（HR，0.99；95%置信区间，0.98 - 0.99）与再次使用异维A酸的概率降低有关。当按累积剂量分层分析结果时，研究者发现，在低（<120 mg/kg）和较常规（120 - 220 mg/kg）累积剂量的受试者中，较高累积剂量会使再次使用的概率大幅降低。然而，他们补充说，在累积剂量较高（>220 mg/kg）的参与者中未观察到这种效应。分析还表明，在累积剂量为120 mg/kg或更高的人群中，最大日剂量（mg/kg/天）与痤疮复发或再次使用异维A酸没有保护相关性。

他们写道：“这项大型队列研究确定了与痤疮复发和再次使用异维A酸相关的因素，这些因素可能指导治疗选择和预后。需要进一步研究来了解高危人群预防痤疮复发的最佳策略。”1

关键词“异维A酸”科普：异维A酸是一种常用于治疗重度痤疮的药物。它通过调节皮肤细胞的生长和分化、减少皮脂腺分泌皮脂等多种机制来发挥作用。但异维A酸也有一些副作用，比如可能导致皮肤干燥、嘴唇干裂、眼睛干涩等，而且女性使用时还需要特别注意其致畸性，所以在使用过程中需要严格遵循医嘱。