研究发现，全球酒精相关肝病和癌症的负担在加重

新研究揭示酒精使用障碍（AUD）、酒精性肝病（ALD）和酒精导致的肝癌全球负担加重，患病率、发病率和死亡率都在上升。

借助2021年全球疾病负担的数据，研究发现从2000 - 2021年，AUD患病率增加14.66%，ALD患病率增加38.68%，酒精导致的原发性肝癌患病率增加94.12%，且在地区、社会经济发展水平和性别方面存在显著差异。

据世界卫生组织，酒精消费每年导致全球260万人死亡，与200多种健康状况有因果联系，包括30种无酒精使用就不会存在的健康状况和7种癌症。

弗吉尼亚联邦大学医学院胃肠病学、肝病学和营养学系医学副教授Juan Pablo Arab等写道：“虽然众多研究考察了ALD和AUD的地方和区域流行病学，但在理解其全球流行病学方面存在巨大差距。”

为评估AUD、ALD和酒精导致的原发性肝癌的时间趋势，研究者检查了2021年全球疾病负担研究中2000 - 2021年的发病率、患病率和死亡数据。AUD、ALD和酒精导致的原发性肝癌的估计数据来自基于人群的癌症登记处、生命登记系统和口述尸检研究。研究者指出他们采用了多种统计方法提高数据的一致性和可靠性，如错误分类校正、垃圾代码再分配和降噪算法。

结果显示，2021年有1.1112亿例AUD、302万例ALD和13.203万例酒精导致的原发性肝癌。研究者强调从2000 - 2021年AUD增加14.66%、ALD增加38.68%、酒精导致的原发性肝癌患病率增加94.12%。

2000 - 2021年趋势的进一步分析显示，酒精导致的肝癌年龄标准化患病率（ASPR）上升（年百分比变化[APC]，0.59；95%置信区间[CI]，0.52 - 0.67）。然而，ALD（APC，- 0.71；95%CI，- 0.75 - - 0.67）和AUD（APC，- 0.90；95%CI，- 0.94 - - 0.86）呈下降趋势。

2019 - 2021年，研究者发现男性AUD患病率和发病率上升，女性下降。此外，女性AUD死亡率下降速度比男性快。然而，女性ALD指标上升更多，包括患病率（4.90%对3.87%）、发病率（4.96%对3.73%）和死亡率（1.07%对0.88%）。

东欧AUD负担最高，其ASPR、年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASDR）分别为3292.73（95%UI，2901.33 - 3724.07）、1634.85（95%UI，1373.51 - 1906.75）和10.66（95%UI 9.82 - 11.56）。按SDI评估，高SDI国家AUD负担最高，ASPR为1847.63（95%UI，1603.23 - 2115.44），ASIR为915.37（95%UI，772.84 - 1052.98），ASDR为2.58（95%UI，2.50 - 2.66）。

对于ALD，东欧ASPR最高（125.22；95%UI，102.77 - 148.78），而中亚ASIR（18.56；95%UI，14.78 - 22.14）和ASDR（11.63；95%UI，9.26 - 14.28）最高。进一步分析显示高SDI国家ASPR最高（39.37；95%UI，32.74 - 45.26），低SDI国家ASIR（7.79；95%UI，6.10 - 9.66）和ASDR（5.94；95%UI，4.43 - 7.78）最高。

澳大拉西亚酒精导致的原发性肝癌负担最高，ASPR、ASIR和ASDR分别为3.77（95%UI，3.03 - 4.61）、2.32（95%UI，1.87 - 2.86）和1.92（95%UI，1.53 - 2.37）。值得注意的是，高（APC，1.10；95%CI，1.05 - 1.16）、中（APC，0.96；95%CI 0.89 - 1.04）和低 - 中SDI国家（APC，0.93；95%CI，0.89 - 0.97）的ASPR上升。

研究者总结：“鉴于2000 - 2021年49个国家ALD患病率呈上升趋势，111个国家发现酒精消费导致的肝癌患病率呈上升趋势，在全球实施综合策略至关重要。这些策略应侧重于减少所有国家和地区的酒精摄入、预防AUD并有效治疗其健康后果，包括ALD和肝癌。”

酒精性肝病（ALD） 酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，乙醇及其代谢产物（如乙醛等）对肝脏细胞有直接的毒性作用，可引起肝脏的炎症、脂肪变性、纤维化，严重时可发展为肝硬化甚至肝癌。初期可能表现为脂肪肝，进一步发展会出现酒精性肝炎，长期可进展为肝硬化，患者可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等严重并发症。