婴儿使用抗生素或增哮喘和过敏风险

新研究发现，2岁以下儿童频繁使用抗生素与日后患哮喘、食物过敏和花粉热的风险增加有关。[1,2]

儿童常因耳部感染和肺炎等病症被开具抗生素。然而，更多研究不断凸显抗生素对婴儿消化微生物群的有害影响。

先前研究表明，幼年时抗生素反复破坏消化微生物群可能对免疫和神经系统产生有害影响。[3]这种破坏可能导致过敏、自身免疫和行为疾病的发生。

罗格斯健康中心（Rutgers Health）的研究人员进行了一项回顾性队列研究及同胞匹配分析，以检查100多万名英国婴儿的抗生素暴露情况，并分析12岁前慢性儿科疾病的诊断情况。[1]主要的暴露因素是0 - 2岁儿童的抗生素处方，结果包括慢性哮喘/过敏病症、自身免疫疾病、神经发育/精神障碍或前臂骨折的诊断。该团队还评估了潜在的混杂因素，如母亲合并症、伴随用药、产前和围产期因素、孕期和幼儿期感染、医疗保健利用和社会经济状况。

“抗生素在对抗细菌感染方面起着关键作用，但医生在给2岁以下儿童开抗生素时应谨慎，因为频繁使用可能影响长期健康结果，”首席研究员、罗格斯医疗政策与老龄化研究所（Rutgers Institute for Health Care Policy and Aging Research）药物流行病学与治疗科学中心（Center for Pharmacoepidemiology and Treatment Science）成员丹尼尔·霍顿（Daniel Horton）医学博士说。[2]

霍顿及其同事利用了英国（1987 - 2020年）的电子健康记录数据。该研究共纳入685,665名接触过抗生素的儿童。接触抗生素的儿童更可能为女性、有感染史、有全科医疗之外的临床就诊经历、有二手烟暴露、母亲有哮喘或过敏合并症，且更多地暴露于产前感染和抗生素。随访结束时儿童的年龄中位数为8 - 10岁。

研究发现，与未接触抗生素的儿童相比，2岁以下儿童频繁使用抗生素与日后患哮喘（风险比[HR]，1.24；95%置信区间[CI]，1.22 - 1.26）、食物过敏（HR，1.33；95%CI，1.26 - 1.40）和过敏性鼻炎（HR，1.06；95%CI，1.03 - 1.10）的风险更高有关。在6岁和12岁时，接触抗生素的儿童患哮喘和过敏疾病的原始风险更高：哮喘（3.5% - 4.4%）和特应性皮炎（3.7% - 5.1%）高于过敏性鼻炎（0.4% - 1.1%）和食物过敏（0.3% - 0.4%）。

多次使用抗生素疗程后，这些发现更显著。这些发现与有不同抗生素使用经历的兄弟姐妹情况相符。

研究人员未发现抗生素使用对自身免疫疾病（如乳糜泻、炎症性肠病、幼年特发性 关节炎和银屑病）风险有一致影响。他们也未发现抗生素使用对精神或神经发育状况（如注意力缺陷多动障碍、自闭症谱系障碍和焦虑）风险有一致影响。尽管该团队观察到抗生素使用与智力残疾风险之间存在联系（5次以上与1 - 2次疗程：HR，1.73；95%CI，1.49 - 2.01），但还需要更多研究来证实这些关联。

总体而言，该研究发现幼儿期抗生素暴露与哮喘、食物过敏、过敏性鼻炎和智力残疾之间存在正相关、剂量依赖性关联。

“抗生素是重要的，有时是救命的药物，但并非幼儿的所有感染都需要用抗生素治疗，”霍顿说。[2]“家长应继续就最佳护理方案咨询孩子的医生。”

参考文献