高昂费用和供应短缺成为获取肾上腺素自动注射器的障碍

近期一项研究发现，获取用于食物过敏的肾上腺素自动注射器的主要障碍包括药品短缺和高昂成本。1

由霍夫斯特拉大学唐纳德与芭芭拉·扎克医学院（北威尔健康旗下）过敏与免疫学部门的纳迪娅·贝丘（Nadia Baichoo）硕士领导的研究人员写道：“这项研究深入了解了受访者在试图获取[肾上腺素自动注射器]时所面临障碍的个人经历。”

去年5月，美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，自20世纪90年代以来，食物过敏的患病率增加了50%，这使食物过敏成为一个严重的公共卫生问题。2 根据2021年的报告，约6%的美国成年人和儿童有食物过敏。3

随着食物过敏患病率的上升，对肾上腺素自动注射器的需求也增加了。这种救命的治疗方法可能难以获取，存在诸多获取障碍。研究人员试图收集食物过敏患者在获取肾上腺素自动注射器时的经历和挑战。

该团队通过食物过敏研究与教育（FARE）患者登记处进行了一项包含41个问题的调查，内容涉及人口统计数据以及获取肾上腺素自动注射器有困难的患者情况。1 该调查通过Redcap向10599名已注册的FARE用户发放，在1984份回复中，1884份完成。

在样本中，98.3%（n = 1908）因食物过敏被开具了肾上腺素自动注射器。所需的自动注射器包括：Epi Pens（34.9%）、Epi Pen Jr（12%）、肾上腺素（19.5%）、0.15肾上腺素（5.6a6）、Auvi - Q 0.3（27.5%）、Auvi - Q 0.15（4.4%）、Auvi - Q 0.1（0.3%）、Symjepi 0.3（0.3%）、Adrenaclick 0.3（3.3%）、Adrenaclick 0.15（0.8%）以及其他（2.8%）。

超过三分之一的受访者（37.7%；n = 720）表示在获取肾上腺素自动注射器方面存在困难。18岁以下的儿童和青少年（n = 1108）比18岁及以上的成年人（n = 731）更难获得这种治疗。

儿童最难获取的是EpiPen（38.3%；P <.0001），其次是Auvi Q（33%）、肾上腺素（22.7%）和Adrenaclick（3.7%）。在成年人中，EpiPen也是最难获取的（51.2%；P =.0738），其次是肾上腺素（25.9%）、Auvi Q（13.4%）、未列出的品牌（6.5%）和Adrenaclick（3%）。

调查确定药品短缺（67.2%）和高成本（43.6%）是获取肾上腺素自动注射器的主要障碍。此外，34%的自由文本评论提到了成本问题。这种治疗的自付费用从0 - 10美元（20.9%）、10 - 20美元（9.8%）、20 - 50美元（22.3%）、50 - 100美元（13.8%）到100美元以上（33.1%）不等。

许多受访者（75.1%）对获取肾上腺素自动注射器表示担忧或焦虑。报告称更有信心和满意度的受访者使用了他们的肾上腺素自动注射器，以及那些被开具Auvi - Q的受访者。此外，使用最初的肾上腺素自动注射器品牌的受访者报告的问题较少。

尽管大多数参与者因食物过敏被开具了肾上腺素自动注射器，但只有44%使用过，24.3%在去年内使用过。近四分之一的受访者（24.8%）需要多剂。

研究人员指出，该研究受限于自我报告的食物过敏诊断以及18.7%的回复率；然而，类似研究的回复率在5% - 30%之间。该团队还写道，这些发现与处方率没有客观关联。

研究人员总结道：“与保险相关的因素、高昂成本以及获取处方的延误导致了严重的焦虑和不满。降低成本、提高保险覆盖范围以及确保[肾上腺素自动注射器]的持续培训，对于改善患者预后、生活质量和减少医疗保健差异也至关重要。确保[肾上腺素自动注射器]的公平获取对于解决这些紧迫问题势在必行。”

参考文献