与医学博士、哲学博士福拉·梅（Fola May）探讨结直肠癌无创筛查的进展

年轻成人结直肠癌发病率上升，筛查依从率滞后，推动更易获取、侵入性更小的筛查方案变得空前重要。如今，患者的选择比以往更多，从传统结肠镜检查到家庭粪便检测，以及最近的血液筛查。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院副教授、加州大学洛杉矶分校凯撒永久健康公平中心副主任Fola May医学博士、哲学博士向HCPLive解释说：“结直肠癌筛查的最大好处之一是有多种筛查选择。”她描述了目前无法或不愿接受结肠镜检查的患者可进行的不同非侵入性检测。

2024年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了精密科学公司（Exact Sciences）的Cologuard Plus检测（该公司的下一代多靶点粪便DNA检测），以及基因镜公司（Geneoscopy）的ColoSense（一种非侵入性多靶点粪便RNA结直肠癌筛查检测），适用于45岁及以上有结直肠癌平均发病风险的成年人。非侵入性结直肠癌筛查的最新进展是血液检测的出现。2024年7月，FDA批准了Guardant Health的Shield血液检测，用于45岁及以上有平均发病风险的成年人的原发性结直肠癌筛查。

May说：“目前只有一种得到FDA批准，但很快会有很多进入市场。”

尽管有多种非侵入性检测可用，结肠镜检查仍被视为“金标准”，因为它能实时观察结肠，并可在检查过程中立即切除息肉，兼具诊断和治疗优势。

May指出，非侵入性检测（NITs）的过程稍有不同，包含两步：阳性结果意味着患者必须接受结肠镜检查，她说临床医生必须告知患者这一点，以确保他们知道如果非侵入性检测结果异常，就要接受结肠镜检查。

May说：“我想我们很多人都很想知道（血液检测）处于什么位置。目前，我想说大多数医生仍建议患者要么进行结肠镜检查，要么选择我提到的非侵入性检测，如粪便免疫化学检测（FIT）、粪便免疫化学检测 - DNA检测（FIT DNA）或者CT结肠成像。”

不过，她说，对于以往不接受其他筛查方案的患者，血液检测的使用在增加，因为这给他们提供了一个可能看起来更简单或更方便的选择。随着更多数据出现和指南发展，May指出血液检测在结直肠癌筛查中的作用可能会扩大。

编者注：May与金佰利（Kimberly - Clark）、美敦力（Medtronic）、武田（Takeda）、Freenome、基因镜公司（Geneoscopy）和精密科学公司（Exact Sciences）有相关披露。

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