绝经后激素失衡与心血管疾病（医学博士、公共卫生硕士艾琳·米乔斯讲解）

在宾夕法尼亚州费城举行的第九届糖尿病心脏病年度会议上，约翰霍普金斯大学医学院医学教授兼女性心血管健康主任艾琳·米乔斯（Erin Michos）医学博士、公共卫生硕士，谈到了性激素对女性一生中身体成分变化的影响，以及它们如何影响日后患心血管疾病（CVD）的风险。

女性的CVD风险比男性滞后约10年，在绝经开始后稳步上升。绝经后，卵巢不再充分分泌雌激素；这一差额由脂肪组织提取来弥补，从而导致肥胖。此外，绝经后的卵巢对睾酮的贡献很大，这种情况在绝经后持续≥10年。1

鉴于CVD风险因素、表现和结果存在性别差异，研究人员已确定激素可能在疾病进程中起直接作用。内源性雌激素缺乏与睾酮等雄激素相对过剩相结合，可能是CVD风险的一个关键原因。1

米乔斯对HCPLive表示：“在多囊卵巢综合征（PCOS）中，与心脏代谢风险相关的表型是高雄激素表型。雄激素水平升高且患有PCOS时，会出现恶性循环，腹腔内脏脂肪增加，导致进一步的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，而高胰岛素血症又会使雄激素水平升高。”

此外，绝经期间和绝经后雌激素分泌的减少会导致肾素水平升高、血管紧张素II和内皮素 - 1等血管收缩剂的产生增加、盐敏感性升高、胰岛素抵抗增加以及血管一氧化氮生物利用度降低。这些因素中的每一个都会独立增加个体患CVD的风险。1

米乔斯解释说，考虑到性激素的失调，绝经后女性的肥胖情况往往是一种功能性高雄激素状态。

米乔斯说：“雄激素（过剩）可导致内脏肥胖，内脏肥胖可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症可导致高雄激素血症，所以这可能是一个恶性循环。我们对此进行干预对改善心脏代谢健康非常重要。”

在一些患者群体中，睾酮替代疗法等雄激素的使用也有所增加，据报道是因为其增加性欲的作用。这种治疗会使激素平衡进一步向雄激素化倾斜。另一方面，雌激素替代疗法主要用于减轻绝经症状，可能对身体成分有益。

米乔斯说：“雌激素疗法可能对身体成分有良好影响。我们确实看到接受雌激素疗法的女性腰围和体脂减少。然而，我不建议绝经后的女性进行睾酮替代疗法；这是睾酮的超说明书使用，一些女性为了提高性欲一直在使用。”

展望未来，米乔斯表示有必要进一步研究可靠的性激素检测方法。

米乔斯对HCPLive说：“我认为我们需要进一步研究如何纳入性激素，特别是使用可靠的性激素检测方法的重要性。该领域已采用质谱法而非放射免疫分析法。”

米乔斯报告了以下信息披露：阿斯利康、安进、新阿姆斯特丹、默克、诺华、诺和诺德等。

米乔斯E. 女性性激素与人体测量指标和心力衰竭风险。于2025年6月6 - 8日在宾夕法尼亚州费城举行的第九届糖尿病心脏病年度会议上发表。

缩写后：

在宾夕法尼亚州费城第九届糖尿病心脏病年度会上，约翰霍普金斯大学医学院的艾琳·米乔斯教授，谈及性激素对女性身体成分变化影响，及其对日后心血管疾病（CVD）风险的影响。

女性CVD风险比男性滞后约10年，绝经后稳步上升。绝经后卵巢雌激素分泌不足，需从脂肪组织提取来补，易致肥胖，且卵巢绝经后10年以上仍对睾酮有贡献。研究表明激素在CVD疾病进程中有直接作用，内源性雌激素缺乏与雄激素相对过剩是CVD风险关键因素。

米乔斯称，多囊卵巢综合征中，高雄激素表型与心脏代谢风险相关。雄激素高会致腹腔内脏脂肪增加、胰岛素抵抗、高胰岛素血症，高胰岛素血症又会升高雄激素水平，形成恶性循环。

绝经期间和绝经后雌激素减少会带来多种不良影响，如肾素水平升高等，这些都会增加CVD风险。

绝经后女性肥胖常是功能性高雄激素状态，雄激素过剩、内脏肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症会恶性循环。干预对改善心脏代谢健康很重要。

部分患者使用睾酮替代疗法增加性欲，但会使激素失衡。雌激素替代疗法可减轻绝经症状、改善身体成分。不建议绝经女性用睾酮替代疗法。

米乔斯表示，需进一步研究可靠的性激素检测方法，如质谱法。

米乔斯报告了一些披露信息。其相关研究在2025年会上发表。