早已获批的艾滋病药物用于治疗糖尿病性黄斑水肿取得积极成果

巴西近期研究显示，拉米夫定这种早已获批、廉价的口服抗艾滋病毒药物，或可有效缓解糖尿病黄斑水肿（DME），有望替代每月一次的玻璃体内注射。

拉米夫定是第一代核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），1995年获批用于治疗HIV - 1感染，1998年用于乙肝病毒治疗。2002年起，拉米夫定成为成人和儿童抗逆转录病毒一线和二线治疗的主要推荐药物。拉米夫定口服给药，服药后0.5 - 1.5小时血清浓度达峰值。

弗吉尼亚大学健康中心高级视觉科学中心创始主任、弗吉尼亚大学医学院眼科系杜邦·格里三世教授Jayakrishna Ambati博士表示：“一种能改善DME患者视力的口服药物将改变现状，因为这比频繁（通常为每月一次）的眼部注射对患者来说更方便。拉米夫定作用机制与现有疗法不同，我们还可开发联合疗法。”

试验共纳入24名DME患者，随机分组，一组服用拉米夫定，另一组服用安慰剂，4周后两组均接受玻璃体内注射贝伐珠单抗。试验期间，服用拉米夫定的患者甚至在首次注射前视力就有显著改善。4周时，他们看视力表上字母的能力提高了9.8个字母（约2行）；而服用安慰剂的参与者减少了1.8个字母。

贝伐珠单抗注射一个月后，拉米夫定亚组视力提高了16.9个字母，安慰剂亚组提高了5.3个字母（这归因于贝伐珠单抗注射）。研究人员称，这些数据表明拉米夫定单独使用以及与贝伐珠单抗联合使用均有效，但也提醒还需进一步研究证实。

Ambati及其同事认为，拉米夫定对DME可能有效是因为它能阻断炎症小体活性。尽管炎症小体作为感染传感器很重要，但被认为是DME发展的核心原因。

该团队还指出，未来试验需要更多患者参与且时长更久。不过，结果仍令人鼓舞，特别是考虑到不仅在最初4周（DME通常改善最明显的时期）视力有所改善，在随后4周也有改善。

不管其在联合疗法中的潜力如何，研究结果表明，对于难以获得专科医生诊治或无法每月前往眼科就诊的地区的患者来说，拉米夫定本身可能会改变他们的生活。

Ambati说：“一种每月20美元甚至更便宜的口服药，其改善视力的效果与每月花费高达2000美元的眼部注射疗法相同甚至更好，这对患者和医疗保健系统都将是变革性的。”

弗吉尼亚大学健康系统。临床试验表明，艾滋病毒药物可改善常见糖尿病并发症患者的视力。2025年5月27日，尤里卡警报！2025年6月4日访问。https://www.eurekalert.org/news - releases/1085125 Quercia R, Perno CF, Koteff J, 等。拉米夫定25年：当前和未来用于治疗HIV - 1感染的情况。《获得性免疫缺陷综合征杂志》。2018;78(2):125 - 135。doi:10.1097/QAI.0000000000001660