基于接纳与承诺疗法（ACT）的养育方式有助于改善患有共病注意缺陷多动障碍（ADHD）的儿童哮喘的管理

基于接纳与承诺疗法（ACT）的育儿项目（ACT - PAM）减少了医疗保健使用，改善了哮喘控制，减轻了注意缺陷/多动障碍（ADHD）症状，证明其在管理合并ADHD的儿童哮喘方面的有效性。

文献中越来越多地呼吁超越对哮喘与ADHD关联的理解，转向整合心理健康与医疗护理。然而，当前哮喘临床指南很少提及ADHD，ADHD护理指南也未涉及哮喘。这种缺乏双重方法的护理可能导致诸如多动、冲动或注意力不集中等症状被误归为适应反应或哮喘治疗的不良反应，而未认识到这两种病症间的潜在相互作用。中国香港特别行政区香港中文大学医学院那打素护理学院的首席研究员Yuen Yu Chong博士及其同事写道。

Chong及其同事于2021年4月至2023年8月在香港一家公立医院进行了一项评估者设盲的随机临床试验，招募了118名患有哮喘合并ADHD儿童的家长，随机接受ACT - PAM加标准哮喘护理（常规治疗，TAU）或仅接受TAU。研究人员于2023年12月至2024年3月采用意向性分析原则对数据进行分析。

该试验包括6个ACT - PAM小组课程，重点是接纳、正念、基于价值观的育儿和哮喘管理。ACT - PAM旨在培养心理灵活性并增强护理中的适应力。主要结果是12个月内哮喘加重的非计划医疗就诊次数，次要结果包括哮喘控制（通过儿童哮喘控制测试[C - ACT]）、儿童ADHD症状（通过家长对ADHD症状与正常行为的优势和劣势[SWAN]量表评分）、家长心理灵活性和哮喘管理自我效能。

总体而言，该试验包括118对亲子，家长平均年龄40.3岁（标准差[SD]，5.5），儿童平均年龄7.9岁（SD，2.2）；92%（n = 108）的家长为女性，26%（n = 31）的儿童为女性。

Chong及其同事发现，与单独TAU相比，ACT - PAM加TAU显著减少了非计划医疗就诊（调整后平均差[aMD]， - 0.8次就诊[95%置信区间， - 1.6至 - 0.1]；调整后发病率比，0.33[95%置信区间，0.19 - 0.55]）。此外，C - ACT评分提高了aMD为4.4（95%置信区间，2.5 - 6.5；科恩d值，1.40[95%置信区间，1.10 - 1.79]），而家长评定的SWAN综合评分降低了aMD为 - 0.5（95%置信区间， - 0.8至 - 0.3；科恩d值， - 0.94[95%置信区间， - 1.32至 - 0.56]）。他们还发现，家长心理灵活性提高了aMD为 - 10.0（95%置信区间， - 15.6至 - 4.5；科恩d值， - 1.08；95%置信区间， - 1.47至 - 0.69），哮喘管理自我效能提高了aMD为0.8（95%置信区间，0.4 - 1.2；科恩d值，1.20；95%置信区间，0.78 - 1.68）。

总之，在这项随机临床试验中，ACT - PAM在哮喘和ADHD儿童干预后12个月显示出哮喘加重非计划医疗使用的持续减少。鉴于这些家庭资源有限，这些发现支持ACT作为一种改善长期结果的有前景的干预措施。