19项试验的荟萃分析发现，胰高糖素样肽 - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）对肾脏有显著益处

在具有里程碑意义的FLOW试验成为第61届欧洲肾脏协会（ERA）大会焦点一年后，2025年ERA的一项大规模荟萃分析进一步揭示了胰高糖素样肽 - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）预防不良肾脏结局的潜力。

这项对19项随机对照试验（共9万多名患者）的荟萃分析结果表明，使用GLP - 1 RAs与复合肾脏结局发生率降低、肾功能下降发生率降低以及蛋白尿减少有益相关。

研究人员解释说：“慢性肾脏病仍然是一种渐进性且无法治愈的疾病，在全球范围内对发病率和死亡率有显著影响。胰高糖素样肽 - 1受体激动剂是降糖药，已被证明有心脏保护作用。然而，GLP - 1 RAs的肾脏保护作用仍不明确。”

这项由来自日本、澳大利亚和中国的机构组成的团队所主导的荟萃分析，利用了截至2024年12月的Medline、EMBASE和Cochrane注册数据库中所有评估GLP - 1 RAs对肾脏结局影响的随机对照试验的数据。

该研究的主要关注结局是复合肾脏结局，定义为终末期肾脏病（ESKD）或透析需求的发展、肾功能恶化和蛋白尿变化。值得注意的是，研究人员还计划根据糖尿病状况评估复合结局的风险。

他们最初的搜索得到了650多个结果。在排除重复项、进行摘要审查和全文筛选后，确定了19项研究可纳入。这些试验包括90882名患者，平均年龄60.77岁，57%为男性，平均随访25.9个月。

在纳入研究的19项试验中，12项主要评估糖尿病患者，4项评估肥胖患者，2项评估糖尿病和肥胖患者，1项评估具有高心血管危险因素的患者。

经分析，在10项试验中，GLP - 1 RAs与复合肾脏结局降低19%相关（相对风险[RR]，0.81；95%置信区间，0.73 - 0.89）。肾功能下降降低了12%（RR，0.88；95%置信区间，0.81 - 0.95），在16项试验中，估算的肾小球滤过率（eGFR）斜率每年改善+0.45 mL/min/1.73m²。

关键次要发现：

研究人员强调需要进一步研究来证实这些发现，但也指出荟萃分析中的19项试验中有17项被认为偏倚风险较低。

研究人员总结说：“GLP - 1 RAs在糖尿病患者中显示出心血管和肾脏益处。需要进一步高质量的随机试验来评估其在有或无蛋白尿的非糖尿病患者中的作用。”

佐佐木T，江S，吴J，加拉格尔M，贝洛莫R，王A。胰高糖素样肽 - 1受体激动剂对肾脏结局的影响：一项系统综述和荟萃分析。发表于：第62届欧洲肾脏协会大会。2025年6月4 - 7日。奥地利维也纳。

坎贝尔P。FLOW试验巩固了司美格鲁肽在慢性肾脏病和2型糖尿病中的作用。HCP Live。2024年5月24日发布。2025年6月9日访问。https://www.hcplive.com/view/flow - trial - fortifies - semaglutide - s - role - in - chronic - kidney - disease - and - type - 2 - diabetes