牙龈疾病会增加患糖尿病和痴呆症的风险，保持口腔健康的4个习惯

如果每天刷牙三次，牙龈仍肿胀出血，那就不应单纯视为口腔卫生问题。近期研究表明，被称为“牙龈病”的牙周炎不仅是口腔疾病，还与心血管疾病、糖尿病、痴呆等全身性疾病密切相关。

韩国健康保险审查评价院发布的“2019年以后高频次就诊统计资料”显示，“龈炎及牙周疾病”患者数量超过此前一直位居首位的“急性支气管炎”，连续三年排名第一。这意味着因牙龈病就医的人比感冒患者更多。专家强调，由于牙周炎与心血管疾病、糖尿病、痴呆等主要慢性疾病密切相关，所以需要格外注意。

高丽大学安山医院牙周科金贤教授警告说：“牙周炎本身不仅是可能导致牙齿脱落的危险疾病，而且由于与心血管疾病、糖尿病、痴呆等非传染性慢性疾病（NCDs）密切相关，可能对全身健康构成重大威胁。”

牙龈炎症威胁心脏 有研究结果表明，患有重度牙周疾病的患者，心肌梗死、高血压、动脉硬化等心血管疾病的发病率会升高19 - 34%。那么牙龈健康是如何影响心血管健康的呢？金贤教授解释说：“大家可以认为牙龈呈粉红色是因为血管分布多。所以牙龈是外部物质通过血管循环系统进入人体内部的门户，与心血管系统有直接关联。”

牙周炎恶化时，口腔内如牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）等病原菌群会异常增加。这种细菌会随血流扩散到全身，或者诱导免疫反应，促进炎性细胞因子（IL - 1、IL - 6、TNF - α）分泌并刺激血管内皮细胞。这些刺激长期积累会在血管内形成动脉粥样硬化斑块（atheroma），使血管变窄，血流不畅。结果可能会加重高血压、缺血性心脏病、动脉硬化等心血管疾病。

控制血糖要先顾好牙龈 关于牙周疾病与糖尿病的关系也进行了许多研究，很多研究结果表明两者相互关联性很强。金贤教授说：“2017年国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲牙周病学联盟（EFP）将牙周疾病列为‘糖尿病的第六并发症’，这两种疾病是相互恶化的双向关系。”即牙周炎严重时血糖调节会变得困难，而血糖长期得不到控制会使牙龈炎症恶化，陷入恶性循环。

实际上，在严重的牙周炎环境中，由于人体免疫系统与病原菌之间的相互作用，口腔内炎性细胞因子的血中浓度会升高。这些炎性介质会干扰细胞内胰岛素受体的信号传递，引发胰岛素抵抗，抑制肝脏、肌肉、脂肪组织中的胰岛素作用，最终使血糖调节变得困难。

另一方面，不受控制的糖尿病也会对牙龈产生不良影响。金教授解释说：“可以认为患糖尿病时血液会变得黏稠。这是血液中的蛋白质、脂质等异常糖化，最终糖化产物积累的结果。这种变化会导致血流减少，使牙龈组织的恢复能力下降、促进胶原蛋白分解、炎症反应更加严重，从而加速由牙周炎导致的牙龈破坏。”

牙周致病菌可能渗透大脑诱发阿尔茨海默病 牙周疾病也可能与痴呆等神经学疾病有关这一事实也已被发现。不断有报告称，牙周炎的主要致病菌会沿着血流或神经通路渗透到大脑，诱发阿尔茨海默病发病。

金贤教授说：“从2013年对10名阿尔茨海默病患者脑组织的分析研究来看，在4名患者身上检测出了源自牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis）的毒素LPS、牙龈蛋白酶（gingipain）。这表明牙周致病菌或它们产生的毒素穿过脑血管屏障渗透到大脑后，可能会引发慢性炎症、淀粉样蛋白沉积、脑萎缩等，从而导致认知功能逐渐下降。”

除此之外，如果因牙周炎多颗牙齿缺失，会难以正常咀嚼食物，从而使流向大脑的血流量减少，大脑代谢和神经活动下降，可能影响认知功能。金教授强调：“认知功能下降会导致刷牙或牙周护理也变得困难，形成恶性循环，所以预防牙周疾病非常重要。”以下是金教授传授的口腔护理方法。

<保持健康牙齿和牙龈的4个习惯>

1. 彻底做好口腔卫生 大韩牙科医生协会和大韩牙周病学会建议遵循‘3 - 3 - 3原则’，即每天刷牙3次，饭后3分钟内，每次至少刷3分钟。但如果刚摄入水果、果汁、碳酸饮料等酸性食品，用水充分漱口后，应在30分钟后再刷牙，这样可减少牙齿表面损伤。 慢性疾病患者基本每天要刷3次牙，另外睡前再刷一次较好。并且每天至少两次用牙线和牙缝刷清洁牙缝，因为口腔容易干燥，建议经常喝水。使用刷毛柔软的牙刷对预防口腔内伤口很重要。

2. 注意坚硬食物 如果要列举对牙齿危害仅次于细菌的因素，那就是反复施加的外力。特别是韩国人经常食用泡菜、蔬菜类等纤维质坚韧的食物。这类食物在咀嚼过程中对牙齿施加的扭曲压力会累积，可能导致微小裂纹，严重时牙槽骨会溶解或牙齿可能折断，所以要注意。

3. 定期接受牙科检查 慢性牙周炎就像无声无息让牙齿脱落的‘无声杀手’。平时选定适合自己的牙科诊所，每6个月进行一次定期检查，一旦发现有异常就尽早治疗很重要。如果是慢性疾病得不到控制的患者，最好每3个月接受一次牙科检查。

4. 慢性疾病患者必须管理生活习惯 如果不能正确进行血糖、血压控制或戒烟等全身健康管理，牙周疾病也难以改善。慢性疾病患者要认识到牙周健康与全身健康的相互影响，保持健康的饮食习惯和适当运动等正确的生活习惯，最好同时进行综合定期检查和治疗。