勃起功能障碍常见问题解答

男性遇到勃起功能障碍（ED）时往往有诸多疑问，虽不一定愿意开口询问，但其实都在寻求答案。下面请泌尿科医生佩塔尔·巴伊奇（Petar Bajic）和拉夫蒂·博勒（Raevti Bole）解答15个常见的ED问题。

1. ED有多常见？ 很常见，多数男性一生中都或多或少会经历。巴伊奇医生称这一情况影响众多男性，且不分年龄，原因多样。ED并非非有即无，而是存在不同程度，比如勃起无力或短暂也算。他补充：“基本上，若因勃起硬度不足而困扰，就是有ED。”

2. ED是衰老的正常现象吗？ 年龄越大越可能出现某种形式的ED。40岁男性约40%有此问题，70岁时这一比例升至70%。但阴茎勃起硬度问题常由影响勃起的其他健康问题导致。博勒医生解释：“与其说是年龄因素，不如说是其他病症引发ED。不少七八十岁男性健康状况良好，勃起也很正常。”

3. ED会是其他健康问题的信号吗？ 多数情况下，ED与心血管疾病相关的血流问题有关，甚至可能预示未来的心脏病发作。原因在于全身动脉大小。流向阴茎的血液依靠两条直径不到1毫米的动脉，而向心脏供血的冠状动脉约大10倍。巴伊奇医生说：“高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等会使动脉硬化变窄，减少阴茎血流量，使其充血勃起更困难。”心血管疾病先影响最小的动脉，所以ED常是心脏问题的预警。他还说：“ED通常在冠状动脉受影响前几年就出现，所以若有人因新发ED就医，我们总会讨论并关注整体健康优化。”

4. ED可能是心理因素导致的吗？ 有“表现焦虑”这种情况，亲密接触时特定身体部位会受影响，过度关注会更糟。巴伊奇医生说：“有人说晨勃正常，但与伴侣相处时却不行，这种情况下ED往往是情境性、基于焦虑而非血流问题。”压力会影响勃起功能，抑郁也是，尤其对年轻男性。博勒医生解释：“情绪会影响勃起能力，我提倡将性治疗作为ED治疗的一部分，因为大脑对勃起有影响。”

5. ED是睾酮水平低导致的吗？ 睾酮水平可能与ED有关，但不是简单因果关系。睾酮水平低是睾丸分泌睾酮不足的情况，年龄增长时睾酮水平会下降，可能导致ED，但这不是常见原因。巴伊奇医生澄清：“常见的误解是睾酮水平低是ED最常见原因，其实并非如此。”

6. ED会导致不育吗？ 有ED不一定精子数量少，但如果在性生活中难以勃起或维持勃起，受孕可能有困难。ED和不育有一些共同风险因素，如激素失衡、糖尿病等健康问题、酗酒、吸烟。博勒医生说：“一些导致生育问题的因素也会影响勃起健康。”

7. 某些食物对ED有帮助吗？ 巴伊奇医生提醒，网上说法虽多，但没有神奇食物或饮品能改善勃起。不过整体饮食对勃起功能有影响，食用有益心脏、促进血流的食物有助于保持性健康，地中海饮食或DASH饮食等有助于解决可能导致ED的心血管问题。

8. 补充剂能治疗ED吗？ 博勒医生说，要警惕声称能解决ED的补充剂，没有证据表明其有效，而且美国食品药品监督管理局（FDA）基本未对补充剂进行监管，所以不确定服用的药丸成分。

9. 药物会导致ED吗？ 会。巴伊奇医生称，200多种处方药可能与勃起困难有关，如抗抑郁药、高血压药、利尿剂、抗癫痫药、抗焦虑药等。若服用这些药物时突然出现ED，不要擅自停药，应咨询初级保健医生或泌尿科医生。

10. 酒精、香烟和毒品会导致ED吗？ 巴伊奇医生警告，摄入毒素对身体任何部位都不好，包括阴茎。饮酒、吸烟、吸食大麻以及使用安非他命和阿片类药物会损害血管，限制阴茎血流量，导致ED，长期还可能使阴茎组织瘢痕化，最终缩短阴茎长度。

11. 咖啡因会影响勃起功能吗？ 巴伊奇医生认为不太可能。虽然咖啡因对身体有多种强大影响，但与勃起能力可能并无关联。几年前的一项大规模研究未发现咖啡与勃起功能之间存在联系。

12. 紧身内裤会引发ED吗？ 博勒医生说，普通内裤（如各种平角裤和三角裤）不会导致ED，放心穿就行。

13. 骑自行车会导致ED吗？ 目前还不完全清楚。一些研究表明，频繁骑车会压迫阴部神经（负责将生殖器的感觉传至大脑），可能导致勃起问题，车座也与睾丸疼痛和盆底功能障碍有关，可能导致ED。巴伊奇医生说：“可能存在一些我们尚未完全理解的机制，但总体而言，绝大多数ED源于血流问题，与骑车时所坐的东西无关。”适度骑车不影响勃起功能，长途骑行时最好偶尔休息一下，选择适合自己身体的自行车和车座、使用带衬垫的车座或骑行短裤有助于缓解不适和疼痛。

14. ED是永久性的吗？ 由于ED通常是潜在健康问题的信号，治疗该问题通常能恢复大部分（若非全部）性功能。博勒医生说：“一些男性发现简单改变就能扭转问题。”但有时并非如此，特别是当ED与神经或动脉的某种物理损伤有关时。可与医疗服务提供者讨论治疗方案，如西地那非（万艾可®）或他达拉非（希爱力®）等药物、真空装置、阴茎注射、冲击波疗法、手术等。

15. 出现ED应该看医生吗？ 当然。巴伊奇医生建议，如果尝试勃起时半数以上情况出现ED，就应寻求医疗指导。可先与初级保健医生交谈或预约泌尿科医生讨论问题，他们能确定病因并决定治疗方式。因为ED有很多潜在病因（包括心血管疾病），所以亲自就医很重要。巴伊奇医生说：“初级保健医生和泌尿科医生每天都处理这些问题，若有问题或发现新情况，告知他们以便解决。”