美国心力衰竭学会（HFSA）和亚太心脏病学会（ASPC）发布关于心力衰竭向预防转变的声明

2025年8月13日，美国心力衰竭协会（HFSA）和美国预防心脏病学会（ASPC）发布联合声明，呼吁临床医生转变心力衰竭（HF）治疗方法，优先考虑预防和风险识别，而非将其视为必然结果。

该声明发表于《心力衰竭杂志》（JCF）和《美国预防心脏病学杂志》，题为“心血管医学中的预防与心力衰竭连续体”，提出了跨越心力衰竭各阶段的潜在预防策略框架，与射血分数无关。还涵盖已确诊患者的二级预防策略，以及接受心脏移植等先进疗法患者的三级策略。

西奈山福斯特心脏医院的主要作者Anuradha Lala医学博士表示：“心力衰竭的预防不是一个阶段，而是一种思维方式。它不仅适用于疾病发作前，在诊断后甚至心脏替代治疗后仍需持续。在每个阶段，预防确保我们关心的是整个人，而不仅仅是衰竭的心脏。”

除详细说明合并症和潜在复合风险因素外，声明呼吁临床医生更积极地识别和预防心力衰竭，强调炎症等病理生理级联反应的关键驱动因素。作者建立了一系列识别和衡量患者风险的框架，如心肾代谢综合征框架，强调器官系统的相互联系和心血管健康的系统性。

该出版物还提出了一系列终身控制心力衰竭的预防因素。始终强调生活方式的改变，如优质睡眠、均衡营养、定期锻炼、体重管理以及血压、胆固醇和血糖的控制。作者还指出，在一级、二级和三级预防策略中，这些因素对即使没有心力衰竭的患者也至关重要。

还始终强调其他风险因素，如高血压、糖尿病和肥胖，以及性别特异性、遗传、环境和社会健康决定因素。此外，该声明支持实施基于人工智能的模型以改善早期检测和风险分层。

Lala及其同事在声明中写道：“人工智能的应用有可能在多个方面改善心力衰竭的预防和预测，如早期和强化诊断、改善风险预测以及远程监测和管理。例如，基于人工智能的心力衰竭诊断模型包括结合使用心电图、超声心动图和电子健康数据。”

声明还强调了可穿戴技术，如智能手表和贴片监测器，这些技术通常无需临床医生参与就能直接提供可操作的见解，从而使个人参与到自身的医疗保健中。专门为心力衰竭设计的可穿戴设备也可能改善某些人群的治疗效果。

最终，声明列出了心力衰竭预防的4个主要组成部分：早期风险识别、整体护理、有效疗法和全系统变革。这4个部分都是迈向更积极主动方法的重要步骤。

声明最后呼吁临床医生跨学科合作，接受技术和科学创新。基于预防的思维方式对心脏健康至关重要，这与历史上对心力衰竭的宿命论观点相悖。

西达赛奈医疗中心的共同主要作者Martha Gulati医学博士、理学硕士表示：“这是对该领域的一个警示。我们需要打破预防心脏病学和心力衰竭护理之间的壁垒，创建无缝策略以更早地识别和管理风险。这需要成为心血管疾病预防的一部分。”