脚部麻木与疼痛，怀疑糖尿病并发症“糖尿病足”到治疗为止

脚部麻木不适症状可能是多种疾病的初期症状。出现脚部异常感觉时，患者会辗转多家医院检查、尝试治疗。最常被诊断出的是腰部神经受压导致的麻木症状。就近去疼痛科就诊可开始注射和药物治疗，但如果麻木症状是由糖尿病性神经病变引起的，这些治疗往往效果不佳。

所以有糖尿病且治疗麻木症状无效时，就要怀疑是否为糖尿病并发症引起的症状。糖尿病性神经病变并非腰部神经问题，而是因糖尿病并发症导致末梢神经受损的疾病，“糖尿病足”不易诊断和治疗，鉴别诊断过程必不可少。

糖尿病性神经病变……患者常见症状有哪些？ 就诊患者最常诉说的症状是脚部感觉迟钝、有刺痛和麻木样的疼痛。实际上患者描述的糖尿病足疼痛情况如下：

• 灼热痛 • 绞痛 • 压痛 • 像被刀或锥子刺的痛 • 像电流通过的刺痛 • 轻轻触碰就引发/加重疼痛 • 按压时引发/加重疼痛 • 接触凉物体时引发/加重疼痛 • 像被针或刺扎的刺痛 • 像血液不通的麻木痛 • 酸痛

一般检查难以鉴别的“糖尿病性神经病变”……诊断方法有哪些？

那么以“糖尿病足”为代表的糖尿病性神经病变如何诊断呢？ 多数糖尿病性神经病变在特定检查中不易显现，存在鉴别、诊断困难。要进行血管超声等诊断血管病变，通过X - 射线或MRI检查等确认腰部和脊柱问题。要进行NCV（神经传导速度测定检查）、NCS（神经传导检查）等并分析结果。虽可进行皮肤活检，但国内成本核算困难且尚无实施的设施。

糖尿病性神经病变……必须病因治疗与生活管理并行 糖尿病性神经病变必须进行根本病因治疗。糖尿病除药物治疗如降糖药、降脂药外，还应并行以营养和运动为重点的生活习惯改善。糖尿病性神经病变患者因疼痛可能行走、跑步困难，可尝试游泳、骑固定自行车等替代运动。一些研究报告称瑜伽、冥想等疗法对疼痛、生活质量、平衡有帮助。 也可尝试冰敷、疼痛部位按摩、经皮电神经刺激（TENS）等非药物治疗。多种药物治疗应并行，治疗中要调节药物带来的不适，努力找到适合患者的药物。 糖尿病性神经病变诊断不易，治疗也需要长期努力。要明白这是糖尿病等慢性疾病引发的并发症，不是简单的手术、处理就能很快改善的，也不是单一药物就能解决的症状。

长期治疗和持续管理是必要的……不要被夸大广告迷惑 糖尿病性神经病变的氧疗效果尚未得到证实。高压氧疗、草药治疗等一些网络广告容易让人误以为对糖尿病足麻木治疗有效，但缺乏科学的疗效证明且疗效存在争议，需要注意。 糖尿病性神经病变和糖尿病一样，是需要持续管理和调控的疾病，应不间断地持续治疗。由于是诊断不易且治疗需要长期努力的疾病，建议在糖尿病足中心等专业医疗机构接受准确诊断和个性化治疗。