医学博士亚历山德拉·拉奇茨卡娅（Aleksandra Rachitskaya）和医学博士兼哲学博士凯文·艾伦（Kevin Allan）胰高糖素样肽 - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）或可降低视网膜静脉阻塞风险

近期研究表明，胰高血糖素样肽 - 1受体激动剂（GLP - 1 RAs）可能降低视网膜血管阻塞风险，这种保护作用或许源于风险因素减少和抗炎特性。

该研究于加利福尼亚州长滩举行的美国视网膜专家学会第43届年度科学会议上提出，基于美国超1.2亿患者的电子健康记录平台。研究人员对患者进行了1年、3年和5年的随访。

GLP - 1 RAs（如司美格鲁肽）在处方药和非处方药市场的流行，给多个医学专业带来变革，但临床医生也警告其在内分泌领域之外可能有副作用。不过，文献对正反观点都有支持。例如，近期一项研究GLP - 1 RAs与非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）关联的论文发现风险无显著增加；去年也发现GLP - 1 RAs与糖尿病视网膜病变进展关联极小。

HCPLive与克利夫兰诊所科尔眼科研究所的研究人员Aleksandra Rachitskaya（医学博士、美国视网膜专家学会会员）和Kevin Allan（医学博士、哲学博士）探讨了研究结果及其影响。Allan称：“我们观察了总的血管阻塞（动脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞的总和），发现1 - 5年每个时间点的总血管阻塞都显著减少。观察静脉阻塞时，看到在1年和3年有早期效果，使用GLP - 1受体激动剂有显著减少。”

研究纳入的患者须年满18岁、有GLP - 1 RA处方且进行了1年、3年和5年的眼科随访。同时设立了对照组，包括有非GLP - 1 RA处方、胰岛素处方并进行眼科随访的患者。

1年后共53413名、3年后25738名、5年后14695名服用GLP - 1 RAs的患者与同等数量的对照组进行比较。患者按人口统计学和慢性病风险因素以1:1比例进行倾向评分匹配。GLP - 1 RA组平均年龄57.9±11.8岁，58%为女性，平均体重指数35.6±7.9（平均糖化血红蛋白8.2±2）。

研究3年后，研究人员发现所有视网膜血管阻塞（风险比0.71；95%置信区间，0.59 - 0.86）、所有视网膜静脉阻塞（风险比0.75；95%置信区间，0.59 - 0.94）、所有视网膜动脉阻塞（风险比0.55；95%置信区间，0.39 - 0.78）以及视网膜分支静脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞的风险显著降低。值得注意的是，中央视网膜动脉阻塞风险降低无统计学意义。研究人员比较了1年和5年的结果，表明所有结果在各时间点的风险趋势持续下降。

Rachitskaya谈到眼科领域GLP - 1 RAs研究的下一步，指出将药物与眼部健康联系起来的文献有限。她说：“开发这些药物时，没人考虑到眼睛。必须回头研究这些影响，以确切阐明这些药物的作用。我认为这些大型数据库研究是垫脚石。我们看到这种趋势，现在需要进行更细致的分析。”

编者注：Rachitskaya报告与DRCR视网膜网络、Samsara、勃林格殷格翰、Beacon Therapeutics、爱尔康、基因泰克等有利益关系。Allan无相关利益披露。