鼻用糖皮质激素会增加成人感染新冠病毒（SARS - CoV - 2）的风险

近期研究表明，鼻用皮质类固醇会增加成人感染新冠病毒（SARS - CoV - 2）的风险，但儿童不会。1纳什维尔范德比尔特大学医学中心的儿科学、过敏/免疫学和肺部医学副教授、医学博士、公共卫生硕士克里斯蒂安·罗萨斯 - 萨拉查（Christian Rosas - Salazar）领导的研究人员写道：“吸入性皮质类固醇的使用也有类似（尽管一致性较差）的年龄相关发现。”1

上呼吸道是新冠病毒感染的主要入口。从空气传播接触新冠病毒开始，许多因素，包括细胞受体差异、细胞内信号传导和宿主防御途径等，都能决定新冠病毒有效进入上呼吸道细胞并引发感染。2然而，鼻用或吸入性皮质类固醇可能会影响上呼吸道细胞的进入过程。

研究人员假设，局部气道使用皮质类固醇会改变感染新冠病毒的风险。1在一项前瞻性、多中心的人类流行病学与新冠病毒反应（HEROS）试验中，该团队旨在评估鼻用或吸入性皮质类固醇的使用是否会增加患有过敏性鼻炎或哮喘的成人和儿童感染新冠病毒的风险。他们研究了基线时鼻用或吸入性皮质类固醇与首次新冠病毒阳性定量PCR检测之间的关联。

该团队对1113个有21岁以下儿童的家庭（共2211名参与者）进行了一项前瞻性、多中心的新冠病毒监测研究。这些家庭参与了2020年5月至2021年2月期间由美国国立卫生研究院资助的20个队列研究，这些研究集中在12个城市的特应性疾病上。该研究只纳入了自我报告曾被诊断为过敏性鼻炎（46%）或哮喘（28%）的参与者。

样本包括成人（47%）和儿童（53%），其中女性1285人（58%），1220人（57%）报告为非西班牙裔白人。研究期间有100多名参与者（n = 145；7%）感染了新冠病毒。

主要的成年照顾者在基线和研究结束时完成了关于社会人口因素、病史和当前用药情况的问卷调查。该团队每两周收集一次鼻拭子并询问与新冠病毒相关的症状。参与者每周完成症状问卷调查。

2岁以上的参与者还进行了血液过敏原特异性IgE检测，由自己或照顾者用Tasso家庭采集装置采集。他们对112种气传过敏原和来自48种来源的食物进行了特异性IgE检测。

分析发现，鼻用和吸入性皮质类固醇分别与成人感染新冠病毒的风险增加有关（调整后的风险比[aHR]为1.88；95%置信区间[CI]为1.14 - 3.12；P = 0.01和aHR为2.15；95%CI为1.003 - 4.63；P = 0.049）。1研究人员写道：“我们的一些发现表明，使用[吸入性皮质类固醇]的成人感染新冠病毒的风险也可能增加。”1“然而，我们发现哮喘控制药物的数量（潜在哮喘严重程度的一个标志）与成人感染新冠病毒的风险之间存在关系。这些发现表明，混杂因素可能使[吸入性皮质类固醇]的使用与成人感染新冠病毒风险之间的关联产生偏差，这使我们无法就这种关系得出确切结论。”

敏感性分析也显示了成人鼻用皮质类固醇的使用与感染新冠病毒风险之间的联系。鼻用和吸入性皮质类固醇的使用与儿童感染新冠病毒风险增加无关。

研究人员总结道：“我们的发现很重要，因为局部气道皮质类固醇是治疗儿童和成人过敏及呼吸系统疾病最常用的药物之一，了解其安全性有助于制定新冠病毒公共卫生措施。”1“这些发现虽然有参考价值，但受观察性研究设计的限制，并不意味着存在因果关系。”

参考文献