了解糖尿病治疗的“当下”——找到适合自己治疗方法的秘诀

不少人认为糖尿病是因生活方式不健康、自我管理差导致的疾病。但实际上，发病与遗传、环境、其他疾病、药物、心理及社会因素都有关，不能全怪个人。

最近，为消除“糖尿病”这一病名的负面印象，有人提议改称“Diabetes”。此次，我们采访了自由之丘医疗广场/田村诊所糖尿病内科/内分泌代谢内科的大屋纯子医生，了解糖尿病治疗的现状与未来展望。

糖尿病治疗的三大支柱——预防并发症，守护生活质量 糖尿病治疗的目标不仅是降低血糖，还要预防并发症，维持与非糖尿病患者相同的寿命和生活质量（QOL）。因此，重视的不是“强制忍耐的治疗”，而是根据个人工作、生活方式、有无其他疾病等定制的个性化治疗。 治疗由“饮食疗法”“运动疗法”“药物疗法”三大支柱构成。近年来，药物疗法的进步使治疗不仅能控制血糖，还能抑制并发症。下面详细介绍各治疗方法。

饮食疗法 饮食疗法是糖尿病治疗的第一步。要避免吃零食和晚餐过晚，注意三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂质）的平衡。研究表明，不吃早餐会使午餐后血糖升高，晚餐吃得晚易导致体重增加和血糖控制不佳。重要的是，不要过度限制食量，而是注重“进食时间”，做出便于融入生活的调整。

运动疗法 适度运动对糖尿病治疗也很重要。理想是每周进行3次以上有氧运动或力量训练，但能持续即可。有研究报告称，比平时多走一点、保持稍快的步行速度，就能降低健康风险、延长寿命。可以将散步、拉伸、轻度力量训练等适合自己的运动融入日常生活。

药物疗法 药物疗法在过去十年有了飞跃式进步。不仅有降血糖的药物，还有保护心脏和肾脏的药物。此外，也有了每周只需服用一次的传统药物制剂，在易用性方面有所提升。未来，随着基因分析的发展，有望进入根据个人情况精准选药的时代。

选择可持续的治疗——与主治医生共同确定适合生活方式的方法 无论药物效果多好，“能否长期持续服用”都会影响治疗效果。例如，给有不吃早餐习惯或生活节奏不规律（如值夜班）的人开“早餐后服用的药”，就不是现实的治疗方案。这种情况下需要考虑选择服药时间灵活或每周服用一次的药物，根据生活方式进行调整。 另外，对于高龄且难以自行管理服药的患者，家人或上门护理的支持也很有效。还可以利用服药日历或服药辅助应用程序，与医生、药剂师协商后想办法持续治疗。 “药难吃”“容易忘记”等困扰并不罕见。直接与主治医生沟通，共同探讨换药或调整给药方式等解决方案。治疗不是医生单方面的指示，而是患者和医生共同努力的结果。

利用技术进行自我控制——让血糖值和生活习惯“可视化” 近年来，利用智能手机和可穿戴设备进行自我控制的方式越来越普遍。通过记录饮食和运动量的应用程序以及持续测量血糖值的传感器，可以“可视化”自己的生活习惯对血糖值的影响。 实时确认能发现如“晚餐后血糖值易升高”“吃零食会使血糖紊乱”等倾向，便于改善生活习惯。此外，这些数据还能与家人共享，有助于营造在日常生活中自然关注治疗的环境。利用这些技术能更轻松地掌握自身状况，对持续积极治疗有很大帮助。

明确目标，持续治疗——现实的数值设定是持续治疗的关键 糖尿病治疗如果只说“总之要降低血糖值”，但不清楚降到什么程度、以什么速度进行，就很难持续下去。目标数值因年龄、糖尿病类型、有无并发症等而异，因人而异。特别是高龄患者，要注意避免血糖降得过低导致低血糖。 重要的是，与主治医生共同商讨，根据自己的生活和身体状况确定“现实的目标”。从主治医生那里了解体重、糖化血红蛋白（HbA1c）等具体数值，理解“为什么需要这种治疗”，就能带着认同感投入治疗。设定适合自己且合理的目标，是长期坚持治疗的动力。 *HbA1c：糖化血红蛋白。反映过去1 - 2个月左右平均血糖值的指标。

体检发现异常怎么办——早期应对可预防并发症 很多糖尿病是在健康检查或体检的血液检查中发现的。不少人是通过血糖值或HbA1c数值异常，才首次意识到可能患有糖尿病。 糖尿病初期自觉症状不明显，所以人们容易认为“有症状了再去医院就行”。但血糖值高的状态持续下去，不知不觉中并发症就会发展，可能某天突然出现视力障碍、肾功能不全等严重症状。 早期就诊并开始治疗和改善生活习惯，有助于预防并发症。 大规模世界调查表明，从发病早期就严格控制血糖、血压、血脂，可大幅降低心脏病、肾病风险及死亡率。针对日本人的研究也得到了类似结果。 早期就诊和积极治疗是守护健康寿命的第一步，不要拖延，尽快去医疗机构就诊。

大屋医生寄语——选择适合自己的治疗，迎接积极的未来 糖尿病任何人都可能患病，不应被单方面指责“是因为自己管理不好”。重要的是，在症状较轻时就迈出第一步，与医生和医护人员一起持续治疗。这样能提高预防并发症的可能性。 即使已经出现并发症，也不必绝望。持续治疗可以抑制病情发展，充分维持生活质量。糖尿病治疗日新月异，现在已经到了可以为每个患者选择适合方法的时代。 “用适合自己的方法妥善控制，好好应对”——这是糖尿病治疗的重要理念。我们医生会支持大家，不着急、不勉强，积极持续地进行治疗。