产后抑郁和精神病风险在分娩后激增

摘要：瑞典一项针对180万例妊娠的大型研究发现，近年来孕期心理健康问题有所上升，产后风险激增。孕期抑郁和精神病发病率下降，但产后5至15周患产后抑郁症的可能性高出20%，产后20周内患精神病的风险高达7倍。2020年推出的筛查指南使抑郁症能更早被发现，不过总体诊断数量未增加。研究人员强调监测和支持对保护产妇心理健康及预防自杀等严重后果的重要性。

关键事实：

• 产后抑郁风险：产后5至15周风险高出20%。
• 产后精神病风险：产后20周内增至7倍。
• 筛查影响：新指南助于更早发现抑郁症，减少未治疗痛苦。

来源：卡罗林斯卡学院

孕期和分娩相关的心理健康问题会对女性健康产生长期影响。在此期间，会发生重大生理和心理社会变化，增加患抑郁症、焦虑症及其他精神疾病的易感性。尽管此前有研究，但相关知识有限，尤其是不同精神疾病在孕期前后如何发展。

一项新研究中，研究人员使用了瑞典登记处的数据，涵盖2003年至2019年在瑞典分娩的所有女性，共近180万例妊娠。该研究发表在《分子精神病学》杂志上，表明在此期间心理健康问题随时间增加，尤其在孕期前。孕期新诊断数量减少，但产后风险再次上升，尤其是抑郁症和精神病。研究第一作者、卡罗林斯卡学院环境医学研究所研究员艾玛·布兰说：“我们发现产后5至15周患抑郁症的风险比孕前一年高出约20%。产后精神病风险在产后20周内增至7倍。”

2020年引入全国孕妇抑郁症筛查指南后，更早发现精神疾病成为可能。通过比较2020年前后分娩的女性，研究人员发现指南推出后分娩的女性产后抑郁症诊断高峰出现得更早。艾玛·布兰说：“我们发现诊断人数并未增加，但筛查意味着女性能更早被识别，不必在获得所需支持和帮助前忍受太久痛苦。”

研究还表明，与孕期前相比，孕期及产后焦虑、应激相关疾病和药物滥用等其他精神疾病诊断风险更低。研究人员认为这可能是由于孕期生理变化、生活方式改变及与医疗保健接触增加。

同一研究小组的另一项研究调查了孕期和分娩相关的自杀风险。发表在《自然·人类行为》杂志上的该研究发现，与父亲相比，母亲在孕期及产后自杀未遂的可能性更小。这与研究人员在一般人群中通常观察到的情况相反，一般人群中女性自杀未遂率高于男性。父亲的风险在产后前十周下降，之后又上升。该研究第一作者、卡罗林斯卡学院环境医学研究所博士生杨依慧说：“我们的结果表明，父母在产后都不太可能立即自杀未遂，尤其是母亲。”她还说：“尽管孕期及产后自杀未遂很少见，但可能产生毁灭性后果且往往可预防。因此医疗保健人员在孕期及产后定期检查很重要，以识别有困扰的父母并提供支持预防自杀。”

《分子精神病学》杂志上的研究部分由乌普萨拉医学院基金会资助，两项研究均由卡罗林斯卡学院、瑞典卫生与福利局及瑞典研究理事会资助。研究人员声明无利益冲突。

作者：新闻办公室

来源：卡罗林斯卡学院

联系方式：卡罗林斯卡学院新闻办公室

图片：图片来源神经科学新闻

开放获取。艾玛·布兰等人所著《瑞典孕期及产后父母自杀未遂的性别差异》，《自然·人类行为》

摘要：产妇心理健康是关键公共卫生问题，但孕期前后新发精神疾病发病率的证据有限。本研究旨在描述时间趋势，刻画并比较孕期前后产妇精神疾病风险。

我们确定了三个时期记录的任何精神疾病新发诊断：孕前一年、孕期和产后一年。我们每年计算精神疾病的年龄和日历年度标准化发病率（SIR），并按三个时期的周数计算。我们以孕前相应周数发生率为参照，进一步估计发病率比（IRR）。

孕期SIR逐渐下降至每1000人年最低4例，产后一年反弹至孕前水平。除抑郁症和精神病外，所有精神疾病亚型均呈现此趋势，抑郁症在产后5至15周、精神病在产后0至20周发病率上升。

我们的研究结果表明，分娩后不久患抑郁症和精神病的风险增加，尽管与孕期前相比，孕期及产后其他精神疾病风险降低。

摘要：孕期及产后产妇和父亲自杀未遂风险是否不同尚不清楚。

我们确定母亲中有7469例（每1000人年1.39例）自杀未遂，父亲中有8338例（每1000人年1.62例）。

与父亲相比，母亲在孕期及产后自杀未遂风险更低（例如，产后第一周IRR为0.22（0.18 - 0.28））。