是鞋子的错？还是超重的锅？足底筋膜炎的成因与症状 [访谈]

足底筋膜炎是一种炎症性疾病，由足底筋膜（从脚跟延伸至脚趾）反复受到压力所致。多种因素，如足部结构、体重、运动习惯、穿鞋习惯等共同作用，典型症状是早晨首次下地或长时间休息后再活动时，足跟处有刺痛感。

首尔건우整形外科医院的崔洪俊院长表示：“足底筋膜炎很常见且易复发，若不及时处理，治疗周期可能延长，所以早期应对很关键。”针对崔院长，详细询问了足底筋膜炎的病因、症状、诊断及治疗方法。

问：足底筋膜炎是怎样的疾病？ 足底筋膜是从脚跟向脚趾延伸的坚韧纤维组织，负责支撑体重、分散压力及吸收冲击。当足部反复承受过度压力，足底筋膜会出现细微撕裂，引发炎症和疼痛，这就是足底筋膜炎。

问：主要由哪些原因引起？ 原因包括过度使用、足部结构异常、不合适的鞋子、体重、年龄、职业等。 过度使用指突然增加运动量或持续高强度运动，导致足跟压力集中引发炎症。足部结构异常如足弓变形，足弓过低（扁平足）或过高，都会改变足底受力，增加患病风险。 不合适的鞋子也有影响。鞋子应稳定支撑足跟并有效分散体重，但长期穿缺乏缓冲、鞋底薄的平底鞋或稳定性差的拖鞋，可能引发足底筋膜炎。 体重和年龄也与之相关。肥胖或体重突然增加会加大足底压力，成为风险因素；随着年龄增长，足底筋膜弹性下降，足跟底部脂肪层变薄，易产生疼痛，两种因素常同时作用。 职业也有影响。教师、美容师等需长时间站立的职业，以及需穿硬底鞋活动的职业群体，足底筋膜炎较为常见。

问：一般足部疼痛与足底筋膜炎的区别是什么？ 过度运动或活动可能导致足部疼痛。一般足部疼痛是因肌肉和肌腱过度使用，疼痛位置不固定，可出现在足部前方、中部、足跟等，多为暂时疼痛，休息1 - 2天通常会缓解。 而足底筋膜炎是足底筋膜压力累积，产生细微撕裂并引发炎症反应所致疼痛。主要在足跟内侧疼痛，早晨首次下地或休息后再活动时疼痛典型。与暂时足部疼痛不同，休息一两天无法缓解，疼痛可能持续数周数月，需要治疗。

问：能自行确认是否为足底筋膜炎吗？ 了解典型症状有助于自我诊断。 一是早晨起床首次下地时足跟疼痛，“足跟刺痛到无法下地”是最典型症状。 二是长时间坐着后起身活动时足跟刺痛，如看完电视剧起身、长时间乘车后下车、半夜起床去厕所等情况。 三是疼痛特点。早晨首次下地时疼痛开始，稍作活动缓解，继续活动又会疼痛。 最后，按压足底时，足跟内侧特定点有痛感，患足底筋膜炎可能性较大。

问：出现这些症状去医院会接受哪些检查和治疗？ 首先医生会询问疼痛部位和起始时间，确认疼痛加重情况。接着通过触诊评估压痛部位，足底筋膜炎主要在足跟内侧压痛明显。 评估足底筋膜紧张程度，因足底筋膜炎与小腿跟腱紧张度密切相关，所以要评估足跟周围结构的缩短程度。之后通过X射线检查足部结构和足弓变形情况，病情久或严重时，查看足跟骨轮廓及筋膜内钙化。症状严重且持续时间长，会通过超声波检查评估炎症程度和阶段，极少数情况下为鉴别会进行MRI检查。 治疗大多是非手术的，手术仅适用于约5 - 10%的患者。初期治疗包括足底筋膜拉伸放松、足浴及物理治疗。症状严重时配合消炎镇痛药，若基本治疗无效或症状严重，采用冲击波治疗缓解炎症，促进细微撕裂部位恢复。治疗同时必须配合拉伸放松疗法。 中期需评估足部是否出现足弓变形及症状缓解缓慢的情况，还要评估日常穿着的鞋子是否不合适及适配性。即便如此症状仍持续且严重，可考虑注射治疗，但盲目使用可能导致足底筋膜撕裂，需由足部专科医生准确评估病情，必要时准确安全地进行治疗。

策划 = 林智允 健康专业播音员