口腔健康不佳与脑损伤标志物有关联

摘要：一项新研究发现，患有牙龈疾病的老年人更易出现大脑白质损伤迹象，这种变化与记忆力减退、平衡问题及中风风险升高有关。MRI扫描显示，即便考虑年龄及其他健康因素，患有牙龈疾病的参与者白质高信号也显著多于未患病者。

研究人员强调，虽该研究未证明因果关系，但凸显了口腔炎症与大脑健康之间的潜在联系。研究结果表明，保持良好口腔卫生或许也有助于随着年龄增长保护大脑。

关键事实：

• 白质损伤：患有牙龈疾病的成年人白质高信号更多，即大脑神经纤维损伤迹象。
• 患病几率高56%：患有牙龈疾病的参与者出现严重白质变化的可能性比未患病者高56%。
• 脑口关联：研究结果表明口腔炎症可能导致脑小血管疾病和认知能力下降。

来源：美国神经病学学会（AAN）

根据2025年10月22日发表于《神经病学·开放获取》的一项新研究，患有牙龈疾病的成年人可能比未患牙龈疾病的人更易出现大脑白质损伤迹象，即白质高信号。

白质指帮助大脑不同部位进行沟通的神经纤维。该组织受损会影响记忆、思维、平衡和协调能力，并与中风风险升高有关。

患有牙龈疾病的人白质高信号更多，其平均体积占大脑总体积的2.83%，而未患牙龈疾病的人为2.52%。

白质高信号是脑部扫描中出现的亮点，被认为反映了受损的白质组织。虽研究发现了一种关联，但并未证明牙龈疾病会导致白质损伤。

“这项研究显示了牙龈疾病与白质高信号之间的联系，表明口腔健康可能在大脑健康中发挥作用，而我们才刚刚开始了解这一点，”南卡罗来纳大学哥伦比亚分校的医学博士、理学硕士、公共卫生硕士苏维克·森说道。 “虽需要更多研究来理解这种关系，但这些发现进一步证明，保持口腔健康可能有助于大脑更健康。”

该研究纳入了1143名平均年龄为77岁的成年人。每人都接受了牙科检查以查看是否患有牙龈疾病。参与者中，800人患有牙龈疾病，343人未患病。

参与者接受了脑部扫描，以寻找脑小血管疾病的迹象，脑小血管疾病是指大脑小血管损伤，可表现为白质高信号、脑微出血或腔隙性梗死。

这些脑部变化随着年龄增长更为常见，并与中风、记忆问题和行动能力问题的风险增加有关。

患有牙龈疾病的人白质高信号更多，其平均体积占大脑总体积的2.83%，而未患牙龈疾病的人为2.52%。

研究人员根据白质高信号体积将人们分为四组。最高组的体积超过21.36立方厘米（cm³），而最低组的体积小于6.41 cm³。

患有牙龈疾病的人中有28%属于最高组，而未患牙龈疾病的人这一比例为19%。

在调整年龄、性别、种族、高血压、糖尿病和吸烟等因素后，患有牙龈疾病的人进入白质高信号最高组的几率比未患牙龈疾病的人高56%。

然而，未发现牙龈疾病与另外两种与小血管疾病相关的脑部变化——脑微出血和腔隙性梗死之间存在联系。

“牙龈疾病是可预防和治疗的，”森说道。 “如果未来研究证实这种联系，那么通过针对口腔炎症，可能为减少脑小血管疾病提供一条新途径。目前，这凸显了牙科护理对长期大脑健康的支持作用。”

该研究的一个局限在于，脑部成像和牙科评估仅进行了一次，难以评估随时间的变化。

关键问题解答：

• 问：牙龈疾病如何与大脑健康相关？ 答：研究人员发现，患有牙龈疾病的人白质高信号显著更多，即与衰老、中风和记忆力丧失相关的小面积脑损伤，这表明口腔炎症可能影响大脑健康。
• 问：白质高信号是什么，为何重要？ 答：白质高信号是MRI扫描上的亮点，表明神经纤维受损。它们与认知能力下降、平衡问题及中风风险升高有关。
• 问：治疗牙龈疾病有助于保护大脑吗？ 答：虽这项研究仅显示了一种关联，而非因果关系，但专家表示，保持口腔健康可能会减少全身性炎症，并随着时间推移可能有助于支持更好的大脑功能。

作者：娜塔莉·康拉德

来源：美国神经病学学会（AAN）

联系方式：娜塔莉·康拉德 - AAN

图片：图片来源为神经科学新闻

牙周病与白质高信号体积独立相关：脑小血管疾病的一种衡量指标

白质高信号（WMHs）、脑微出血（CMBs）和腔隙性梗死是脑小血管疾病（CSVD）的影像学标志物，与中风和认知能力下降风险增加相关。牙周病（PD）是一种慢性炎症性疾病，与血管病变有关，可能导致CSVD。本研究旨在利用社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列的数据，评估PD与MRI验证的CSVD特征之间的独立关联。

牙周状况分为PD（n = 800）或牙周健康（[PH]；n = 343）。CSVD特征包括WMH体积（WMHV）、CMBs和腔隙性梗死。WMHV由液体衰减反转恢复图像得出，并分为四分位数。采用多项逻辑回归评估PD与WMHV四分位数之间的关联，采用二项逻辑回归评估PD与CMBs和腔隙性梗死存在之间的关联。模型对人口统计学和血管危险因素进行了调整，包括年龄、性别、种族中心、高血压、糖尿病、吸烟状况和就诊间隔时间。

我们分析了1143名ARIC参与者（平均年龄77岁；45%为男性；76%为白人，24%为非裔美国人），他们在第4次就诊时接受了牙周评估，在第5次就诊时接受了脑部MRI检查。与牙周健康者相比，患有PD的参与者WMHV显著更大（WMH中位数百分比：2.83对2.52；p = 0.012）。PD与最高WMHV四分位数（Q4 >21.36 cm3）相关，粗比值比（OR）为1.77（95% CI 1.23 - 2.56），调整后的OR为1.56（95% CI 1.01 - 2.40）。发现WMHV与世界牙周病研讨会牙周状况分类之间存在微弱但显著的相关性（ρ = ）。在调整混杂因素后，未发现PD与CMBs（调整后OR 1.16，95% CI 0.83 - 1.63）或腔隙性梗死（调整后OR 1.14，95% CI 0.77 - 1.）之间存在统计学显著的调整关联。

PD与更大的WMH负担独立相关，WMH负担是CSVD的关键影像学标志物，但在调整混杂因素后与CMBs或腔隙性梗死无关。这表明PD可能通过涉及全身性炎症的机制导致CSVD病理变化，特别是WMHs。局限性包括牙科和影像学评估之间的时间间隔以及潜在的残余混杂因素。可以探索针对PD的干预措施，作为预防CSVD的可改变危险因素。