甘油三酯管理与胰腺炎风险——访医学博士克里斯蒂·M·巴兰坦

《甘油三酯管理与胰腺炎风险，访克里斯蒂·M·巴兰坦医学博士》

两项2期试验（SHASTA - 2和MUIR）的新结果显示，plozasiran（一种针对肝脏APOC3的在研siRNA疗法）可大幅减少富含甘油三酯的脂蛋白颗粒（TRL - P），并使高甘油三酯血症患者的脂蛋白组成和大小发生有利转变。

在2025年美国心脏病学会（ACC）年度科学会议上，重度高甘油三酯血症（HTG）或混合性血脂异常患者在基线时及第12周皮下注射10、25或50毫克plozasiran。25毫克剂量时，两项试验中TRL - P均显著降低约50%。

贝勒医学院心血管研究主任克里斯蒂·M·巴兰坦医学博士对HCPLive表示：“看到甘油三酯升高时，有时低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）会上升。根据核磁共振（NMR）数据，脂蛋白颗粒发生改变，大颗粒增加，小而密的LDL颗粒减少。小而密的LDL颗粒减少可能特别易致动脉粥样硬化，但这些甘油三酯颗粒对普通人可能更糟。他们有更多LDL颗粒，且高甘油三酯患者的颗粒类型不同。”

重要的是，虽然总LDL - P保持稳定，但向更大的LDL颗粒转变，其致动脉粥样硬化性较弱。在MUIR试验中，小LDL - P下降20 - 22%，大LDL - P最多增加103%。受大HDL - P增加推动，HDL颗粒浓度也有所改善。

两项研究中的胰岛素抵抗也有所改善，SHASTA - 2中改善24%，MUIR中改善9%，进一步表明plozasiran在心脏代谢方面的潜力。巴兰坦指出，高甘油三酯水平（特别是超过1000毫克/分升）会有急性胰腺炎风险，可能预示家族性乳糜微粒血症综合征（FCS）等病症。

巴兰坦最近对120万患者的分析发现，超90%患者经标准治疗甘油三酯降低，但约每5500人中就有1人持续存在乳糜微粒血症。其中26%的人患上胰腺炎，这强调了密切监测和靶向治疗的必要性。

巴兰坦对HCPLive说：“另一个警示特征是，如果有胰腺炎病史，就得担心这个患者，这就像二级预防。简单来说，看到1000毫克/分升时，就知道需要特别关注。”

巴兰坦的相关披露包括与Arrowhead、阿斯利康、礼来公司、雅培诊断、新阿姆斯特丹等的关系。

巴兰坦CM，高黛D，罗森森RS等。针对APOC3的plozasiran对高甘油三酯血症（HTG）患者核磁共振测量的脂蛋白颗粒数量和大小的影响。于2025年3月29 - 31日在伊利诺伊州芝加哥举行的美国心脏病学会（ACC.25）年度科学会议上发表。