研究人员称，有一种比阿司匹林更好的防血栓选择

2025年6月6日星期五——一项新研究发现，对于装有支架的心脏病患者预防危险血栓而言，有一种比每日服用阿司匹林更好的选择。

研究人员6月4日在《英国医学杂志》（The BMJ）上报告称，包括替格瑞洛（ticagrelor）和氯吡格雷（clopidogrel）在内的P2Y12抑制剂类药物在预防心脏病发作和中风方面可能比小剂量阿司匹林更有效。

结果显示，接受长期P2Y12抑制剂治疗的支架植入者与服用阿司匹林者相比，心脏相关死亡、心脏病发作或中风的风险降低了23%。

研究人员称，这意味着每46名服用P2Y12抑制剂而非阿司匹林的患者中就可避免一例死亡、心脏病发作或中风。

这些药物通过阻断血小板表面的受体起作用，血小板是导致血栓形成的血细胞，阻断受体可使血小板粘性降低，减少聚集能力。

由瑞士卢加诺心脏中心（Cardiocentro Ticino Institute）心内科副主任马尔科·瓦尔吉米利（Marco Valgimigli）博士领导的研究小组得出结论：与阿司匹林相比，P2Y12抑制剂“降低了心血管死亡、心肌梗死或中风的五年发病率，以及包括主要缺血性事件和主要出血在内的净复合结果”。

冠状动脉狭窄或堵塞的患者，医生通常会重新疏通动脉，然后在里面放置支架以保持动脉畅通。

在此之后，患者会接受P2Y12抑制剂和阿司匹林的双重治疗，以防止新放置的支架内形成血栓。

几个月后，患者通常从双重治疗转为终身服用阿司匹林，但一些研究表明，P2Y12抑制剂在预防未来心脏问题方面可能效果更好。

在这项研究中，研究人员汇集了之前五项临床试验的数据，涉及16000多名平均年龄为65岁的患者。

这些患者在完成新支架的双重抗凝血治疗后，被分配服用氯吡格雷、替格瑞洛或阿司匹林。

结果显示，平均随访四年后，P2Y12抑制剂被证明比每日服用阿司匹林更有益，且出血风险大致相同。

研究人员指出，其益处主要来自心脏病发作和中风发生率的降低。P2Y12抑制剂组和阿司匹林组在任何原因导致的死亡、心脏相关死亡和支架血栓方面情况相似。

英国研究人员的一篇相关社论认同该研究表明抗凝血药物有益，但认为现在就将患者从阿司匹林转换过来还为时过早。

由伦敦帝国理工学院的罗欣·雷迪（Rohin Reddy）领导的社论团队写道：“虽然氯吡格雷现在属于超说明书用药，但它仍然比阿司匹林贵，需要进行全面的卫生经济评估以更好地了解成本效益。”

社论作者补充说，还需要更多研究来对比这些药物与阿司匹林的长期有效性和安全性。

社论称：“中期疗效不一定能延续终身，而我们建议患者持续用药的时间是终身。”

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