内分泌学建议对所有高血压患者进行原发性醛固酮增多症筛查

2025年7月18日星期五消息，内分泌学会发布的临床实践指南指出，所有高血压患者都应接受原发性醛固酮增多症（PA）筛查。该指南7月14日在线发表于《临床内分泌与代谢杂志》，与7月12 - 15日在旧金山举行的内分泌学会年会ENDO 2025同期发布。

波士顿布里格姆妇女医院的Gail K. Adler博士及其同事制定了识别和管理PA的更新指南，以提高诊断率并鼓励针对性治疗。

作者建议通过测量醛固酮和肾素并确定醛固酮 - 肾素比值来筛查所有高血压患者是否患有PA，结果用于指导后续临床护理。PA患者应接受针对PA的药物或手术治疗。对于PA筛查阳性者，若不想手术或不适合手术，以及根据筛查结果PA定侧概率较低时，建议开始PA特异性药物治疗。若筛查结果显示PA定侧概率中等且患者希望获得手术资格时，建议进行醛固酮抑制试验。对于醛固酮抑制试验阳性者以及筛查结果显示PA定侧概率较高者，在决定治疗方法前，建议进行计算机断层扫描肾上腺定侧和肾上腺静脉采血。在PA的药物治疗中，建议使用盐皮质激素受体拮抗剂而非上皮钠通道抑制剂。

Adler在一份声明中说：“通过低成本的血液检测，我们能识别出更多原发性醛固酮增多症患者并确保他们得到恰当治疗。”

多位作者披露与制药和生物技术行业有关联。

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