皮质类固醇作为细菌性角膜炎附加治疗并不优于安慰剂

2025年7月28日周一消息，据7月24日在线发表于《美国医学会眼科杂志》的一项研究，在细菌性角膜炎治疗方面，辅助性皮质类固醇并不优于安慰剂，辅助性角膜交联术（CXL）会使瘢痕增大。

印度马杜赖阿拉文眼科医疗体系的N. 文卡特什·普拉杰纳（N. Venkatesh Prajna）及其同事开展了一项安慰剂对照试验，研究对象为涂片和/或培养阳性、视力为20/40或更差的细菌性角膜溃疡患者，以探究辅助性局部用地塞米松龙和核黄素CXL联合局部抗生素治疗的益处。280名参与者被纳入研究并随机分组：局部用莫西沙星+局部安慰剂+假CXL（标准治疗组）、局部用莫西沙星+地塞米松龙+假CXL（早期类固醇组）、局部用莫西沙星+地塞米松龙+CXL（CXL组）。

研究人员发现，辅助性局部用类固醇与安慰剂相比，以及辅助性CXL和局部用类固醇与单独使用局部类固醇相比，6个月视力无显著差异。在对基线浸润和/或瘢痕大小进行校正后，辅助性局部皮质类固醇未改善6个月时的瘢痕大小，而CXL加皮质类固醇比单独使用类固醇会使瘢痕增大。在校正浸润深度后，早期类固醇组和CXL组穿孔风险或需要治疗性穿透性角膜移植术的需求较低，但差异不显著。

作者写道：“辅助性局部皮质类固醇并不优于安慰剂，辅助性CXL会使瘢痕增大且疼痛加剧，这表明平均而言，这些替代疗法在细菌性角膜炎治疗方面可能并不优于局部莫西沙星单一疗法。”