服用华法林的老年人国际标准化比值（INR）升高可能与头部外伤后脑出血风险无关

2025年8月5日周二——据发表于《美国急诊医学杂志》10月刊的一项研究，老年人口服华法林期间国际标准化比值（INR）高于治疗范围时，头部钝挫伤后脑出血风险并未显著增加。

迈阿密大学米勒医学院的切尔西·卡普兰及其同事评估了头部创伤后到急诊室就诊、伤前已服用华法林的老年患者，其INR高于治疗范围（INR>3.0）是否与颅内出血（ICH）风险增加有关。评估包括对一项前瞻性研究的二次分析，涵盖2686名患者，其中2423名未使用抗凝剂或抗血小板药物，263名使用华法林。

研究人员发现约11%的患者头部创伤后有脑出血情况。未使用血液稀释剂的患者中约6%有脑出血，使用华法林的患者中约7%有脑出血。INR水平高于和低于3.0时，ICH发生率相似。对不同INR的ICH发生率进行事后分析发现，INR低于治疗范围（INR<2.0）的患者脑出血发生率最高，近20%，而在治疗范围内或高于治疗范围（INR 2.0 - 4.9）的患者发生率较低。INR极高（INR≥5.0）的患者无脑出血情况。

“我们的研究数据表明，高于治疗范围的INR水平可能不像我们之前认为的那样会大幅增加颅内出血风险，”位于博卡拉顿的佛罗里达大西洋大学查尔斯·E·施密特医学院的资深作者理查德·施博士在一份声明中说，“重新审视我们对老年患者头部创伤后抗凝管理的方法至关重要，这样才能在不进行不必要的检查或住院的情况下提供最安全、最有效的治疗。”