司美格鲁肽降低心力衰竭的医疗成本和医疗资源利用

近期一项研究发现，与未使用胰高糖素样肽 - 1（GLP - 1）受体激动剂的患者相比，超重或肥胖且患有心力衰竭（HF）的患者使用司美格鲁肽2.4毫克可降低医疗成本和住院资源利用率。1

对科莫多医疗保健地图数据的真实世界分析发现，使用司美格鲁肽与全因医疗成本降低28%、住院费用降低55%、住院就诊率降低42%相关，这是司美格鲁肽治疗成本降低的关键因素。1

据美国疾病控制与预防中心估计，约有670万≥20岁的成年人患有心力衰竭，肥胖是一个重要风险因素。自2021年司美格鲁肽首次被批准用于超重和肥胖治疗以来，它已成为许多人体重管理的基石，对心血管和心力衰竭结局的益处具有重要意义。2,3

“司美格鲁肽2.4毫克对心力衰竭的临床益处已得到充分证实；然而，评估其对医疗成本和资源利用的影响是必要的，”诺和诺德数据科学副主任沃伊切赫·米查拉克（Wojciech Michalak）及其同事写道。1

为比较超重或肥胖且患有心力衰竭的患者使用司美格鲁肽2.4毫克与未使用者的全因医疗成本和医疗资源利用（HCRU），研究人员使用科莫多医疗保健地图的数据，对基线期有超重或肥胖且有≥1次心力衰竭住院或门诊记录的患者进行了回顾性、非干预性队列研究。1

患者识别期与美国批准司美格鲁肽2.4毫克的时间一致，从2021年6月至2023年9月。值得注意的是，所有患者在索引日期前后都需要连续参保≥12个月；因此，整个研究期为2020年6月至2024年9月。1

共有1204632名超重或肥胖且患有心力衰竭的患者符合纳入标准，其中408人使用了司美格鲁肽2.4毫克，1204224人未使用。未使用司美格鲁肽的对照组是随机选择的，并根据基线人口统计学、临床特征、医疗成本和HCRU与使用司美格鲁肽的患者进行倾向评分匹配。1

在倾向匹配队列中，408名超重或肥胖且患有心力衰竭并使用司美格鲁肽2.4毫克的患者与1632名未使用司美格鲁肽2.4毫克的患者相匹配。1

在开始使用司美格鲁肽2.4毫克后的一年里，研究人员发现，与未使用司美格鲁肽2.4毫克的患者相比，使用司美格鲁肽2.4毫克的患者平均每位患者每年（PPPY）的总医疗成本显著降低（19094美元对27638美元），总医疗成本差异为28%（调整后的总成本比率为0.72；95%置信区间为0.60 - 0.84；P <.001）。1

进一步分析显示，与对照组相比，使用司美格鲁肽2.4毫克的患者平均PPPY住院成本更低（4377美元对10681美元），住院成本差异为55%（调整后的住院成本比率为0.45；95%置信区间为0.26 - 0.64；P <.001）。此外，使用司美格鲁肽的患者PPPY住院就诊率比对照组低42%（0.15对0.26；调整后的住院就诊率比率为0.58；95%置信区间为0.38 - 0.78；P <.001）。1

虽然使用司美格鲁肽2.4毫克组的平均门诊就诊率较高（36.6对31.6；P = 0.027），但使用司美格鲁肽2.4毫克的门诊成本略低（13366美元对15654美元；调整后的门诊成本比率为0.88；95%置信区间为0.74 - 1.03；P =.11），这表明门诊服务更频繁，但强度较低。研究人员未观察到两组之间急诊成本或就诊率有任何差异。1

“这项对美国大型行政索赔数据库的真实世界分析结果，通过表明使用司美格鲁肽2.4毫克治疗的患者与未使用的患者相比，住院率和全因总医疗及住院成本显著降低，补充了临床试验中证明的疗效，”研究人员总结道。1 “在超重或肥胖且患有心力衰竭的患者中，使用司美格鲁肽2.4毫克治疗可在改善结局的同时降低成本和HCRU，这可能有助于减轻美国心力衰竭日益加重的负担。”

参考文献