综述显示，鼻炎的手术治疗可显著减轻症状

一项研究表明，鼻炎的所有手术治疗，从鼻甲手术到鼻后神经手术，都能减轻患者的症状负担。①鼻炎症状包括严重鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏。患者可能会服用药物来缓解症状，如鼻腔生理盐水、鼻用皮质类固醇、鼻用抗胆碱能药物、口服/外用抗组胺药以及口服/外用减充血剂；然而，这些药物并不总能缓解症状。有几种手术治疗方案，如针对鼻塞的下鼻甲手术和针对流涕的鼻后神经手术。

鼻甲手术包括切除鼻甲骨周围多余的组织以改善气流和呼吸。②鼻甲在空气通过鼻腔进入肺部时起到过滤、加温加湿的重要作用。克利夫兰诊所称，鼻甲缩小术约在82%的病例中是成功的。

鼻后神经手术，如射频消融和冷冻疗法，针对的是中鼻道后部靠近蝶腭孔的鼻后神经位置。③这些热技术旨在阻断导致慢性鼻部症状的神经信号。2023年2月，美国耳鼻咽喉 - 头颈外科学会认可使用鼻后神经消融术治疗难治性疾病，称这些手术不被视为试验性的。

由南卡罗来纳医科大学耳鼻咽喉 - 头颈外科的医学博士候选人兼临床研究员阿舍·T·里普（Asher T. Ripp）带领的研究人员进行了一项系统综述和荟萃分析，以评估多种手术后有多少鼻炎症状得到缓解。①他们希望这些发现能指导临床决策。

在文献检索中，该团队确定了20项研究（n = 1408），这些研究报告了基线和手术治疗后的鼻炎症状。结果包括4项鼻部症状总分以及每个症状（流涕、鼻塞、鼻痒和打喷嚏）的个体视觉模拟量表评分。研究还收集了鼻后滴漏评分。

手术后鼻部症状总分下降了50%（平均差为3.86分；95%置信区间[CI]，3.03 - 4.69），所有4种症状在不同手术类型中均有显著改善。鼻塞、流涕和鼻后滴漏在鼻部症状总分上改善最大，减少了1.2 - 1.5分。视觉模拟量表显示鼻塞和鼻后滴漏改善最明显。

综述表明，鼻甲和鼻后神经手术在改善鼻塞和流涕方面效果相似，平均分数分别降低56.8%和57.6%（P = 0.7168）。鼻后神经手术显著改善鼻后滴漏（平均差为31.6%；95% CI，21.2 - 40.6%）和鼻痒（14.2%；95% CI，4.7 - 23.4%）（P < 0.0001）。

研究人员总结道：“鼻炎的所有手术治疗都能减轻患者的症状负担，对鼻塞和流涕的影响最为显著。[鼻后神经]手术在改善鼻痒和[鼻后滴漏]方面效果更好，但在其他方面与下鼻甲手术效果相似。”

参考文献