医疗中的“煤气灯效应”需警惕的10个迹象

你可能听说过“煤气灯效应”（gaslighting），但如果这种情况来自医生呢？理解医疗中的“煤气灯效应”有助于改善你在医疗保健行业的体验。

一、什么是医疗中的“煤气灯效应”？ 医疗中的“煤气灯效应”是指医疗服务提供者的行为让你感到不被倾听、不重要或不受欢迎，你甚至会怀疑自己的症状是否真实。这可能导致误诊、延误关键治疗并破坏你与医疗提供者之间的信任。结果就是，你以后寻求医疗服务的可能性可能会降低。

二、医疗“煤气灯效应”的迹象 如果医疗提供者有以下行为，可能就是在对你施加“煤气灯效应”：

1. 未经全面检查就诊断。
2. 忽视或轻视你的症状重要性。
3. 拒绝讨论某些话题或关注点。
4. 对你妄下论断。
5. 说你的症状“全是你自己想出来的”。
6. 无视检查或转诊请求（且不解释为何不合适）。
7. 因你的状况羞辱或责怪你。
8. 对你做出粗鲁或居高临下的评论。
9. 打断或无视你。
10. 试图说服你不要寻求其他意见。

三、医疗“煤气灯效应”产生的原因 大多数医疗提供者想提供最好的医疗服务，但时间限制、职业倦怠、误解等会影响你的就医体验。虽然这种效应可能发生在任何人身上，但心理学家奇冯娜·蔡尔兹（Chivonna Childs）博士表示，女性和在医疗体系中已面临障碍的人群更常遭遇。提供者可能受潜意识偏见影响，或缺乏识别文化差异症状的培训。 影响医疗“煤气灯效应”的因素包括：

1. 紧凑的诊疗安排：美国初级医疗服务提供者的平均诊疗时间仅18分钟，匆忙会减少医患交流，导致错误和误解。
2. 诊断培训：提供者被训练先排除常见病症再考虑罕见病症，这会拖慢罕见病诊断进程。
3. 资源有限：在美国，保险常决定你能接受的检查和治疗，这会阻碍提供者探究你的症状。
4. 误解情绪：有时护理人员可能将焦虑、流泪或沮丧误读为心理健康问题，而实际上这只是对困境的自然反应。
5. 医生职业倦怠：美国医学协会称，缺乏同理心和轻视患者是提供者职业倦怠的特征。2021年新冠疫情高峰期，倦怠率达到62.8%，现在虽低于50%，但降幅不大。
6. 认识的演变：即使最好的医生也不是万事通，许多病症（如长新冠或纤维肌痛）还未被充分了解。
7. 个性不合：并非每个提供者的风格都与每个患者相契合。

过去，医生否决患者意愿甚至隐瞒医疗信息很正常，现在患者有权知情并做出自己的医疗决策，但一些护理人员仍认为自己最懂。

四、应对方法 “煤气灯效应”绝不是你的错，了解自己的权利和选择有助于保护自己，你也有能力这么做。

（一）就诊前 就诊前做些准备工作，如写下问题，研究症状、治疗方法以及医疗提供者（可查看患者评价和医生简介）。收集症状记录、用药清单、旧病历并分享给医疗团队。蔡尔兹博士建议可邀请一位同伴陪同就诊，另外还应了解自己的权利。

（二）就诊时

1. 设定期望：就诊开始时告知提供者你的问题和担忧，让其重视。
2. 问清问题：有时问题不是“煤气灯效应”，医学术语可能造成误解，所以要追问并总结就诊要点。
3. 做笔记：如果可以，记录就诊对话。
4. 为自己争取权益：如果提供者未与你讨论治疗方案，要询问原因；如需翻译就提出要求；签署同意书前先阅读；感到不舒服就要说出来。

（三）就诊后 如果对医疗服务不满意：

1. 寻求第二意见：这在医疗中很常见，不用担心冒犯原提供者。
2. 联系申诉专员（若医院有），若无，可与诊所经理或患者服务代表沟通。
3. 如果不信任提供者，就换一个。