原以为是五十肩，实则不可忽视这一疾病的3个信号

现代人常患的慢性肌肉骨骼疾病之一就是肩痛。尤其是中老年人群中反复出现的肩痛，很多并非单纯的肌肉痛，而是反映出结构问题。其中代表性的疾病就是肩袖综合征。

肩袖综合征常被称为“旋转肌疾病”，是一个涵盖包裹肩关节的4块肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）及其肌腱发生的炎症、退行性变化、部分或完全撕裂等的综合概念。它并非简单的“肩部肌腱撕裂”这种表述，而是涵盖从渐进性微损伤到慢性炎症、纤维化、肌腱撕裂这一连续病理生理状态的疾病群。因此，根据症状程度、发病时机、病理状态的不同，治疗策略也会有所不同。

伴有夜间痛、活动范围受限，甚至导致日常生活不便 肩袖综合征有如下症状： ①夜间痛：睡觉时肩痛加剧，常导致睡眠障碍。 ②活动范围受限：抬臂或向后转动手臂时会疼痛，在特定角度还会突然疼痛。 ③功能下降：梳头、穿衣等日常动作会感到不便，也可能逐渐出现肌力下降。

难以与五十肩区分，需通过理学检查、MRI准确诊断 肩袖综合征仅凭症状难以与五十肩（粘连性关节囊炎）等区分，所以需要通过理学检查、超声、MRI等影像医学评估来准确诊断。通过这些评估可掌握炎症位置、肌腱损伤程度、关节内是否粘连等，从而确定合适的治疗方向。

保守治疗有限时，局部注射治疗是有效替代方案 肩袖综合征根据疾病进展阶段治疗方向不同。初期优先采用药物治疗、物理治疗、体外冲击波、运动疗法等保守治疗。但仅靠保守治疗难以控制疼痛或炎症严重时，局部注射治疗可成为有效替代方案。 最近，除了传统的类固醇注射外，利用胎盘来源成分（胎盘提取物）的注射治疗受到关注。胎盘注射含有从人胎盘提取的蛋白质、氨基酸、核酸、酶等，有抑制炎症介质从而抗炎、促进受损组织再生、阻断致痛物质而镇痛的效果报道。

尤其对于担心因反复类固醇注射导致肌腱弱化、血糖升高等副作用的患者，可作为替代治疗选择。胎盘注射可单独或与其他注射治疗并行实施，可应用于肩袖周围黏液囊炎、慢性炎症性病变。

必须结合肌肉强化和姿势矫正以防止复发 注射治疗对缓解疼痛和恢复功能有效，但为了长期恢复，必须结合肌肉强化和姿势矫正。因为不均衡的肩部使用习惯或不良姿势持续的话，会给肩袖持续造成负担，复发可能性增加。 ①初期进行减轻肩袖负荷的小器械运动和拉伸。 ②渐进性等长运动和肌力强化运动。 ③工作环境和姿势方面的生活习惯矫正。 此外，撕裂程度严重或对保守治疗无反应时，也可考虑关节镜手术等外科治疗。

不要仅靠止痛药、热敷了事，早期诊断、持续管理是关键 肩袖综合征是容易被当作单纯肌肉痛的疾病，但慢性化会严重限制肩部功能。如果肩痛持续，不要仅靠自行服用止痛药或简单热敷，通过整形外科专家的诊疗进行准确诊断和分阶段治疗很重要。 尤其最近随着胎盘来源注射治疗等多种治疗方案的出现，能够以副作用更小、更安全的方式进行适合每个患者的治疗。最重要的是早期诊断和持续管理。