我是全科医生——这就是为何英国国家医疗服务体系（NHS）10年计划急需更多资金的原因

我的患者唐娜虽年仅34岁，却历经诸多磨难。她儿时遭受虐待，靠酗酒和吸毒来应对创伤。唐娜面临糖尿病、肥胖、焦虑和抑郁等问题。这位单亲妈妈难以获取健康食物，且有多个孩子有特殊教育需求。住房不稳定和经济无保障也影响她的健康。频繁就医和漫长的专科护理等待让她孤立无援、不堪重负。唐娜是虚构的，但她的问题源于我诊所患者的真实经历。

英国国民医疗服务体系（NHS）的10年计划旨在应对这些社会和体制性挑战——将唐娜这类患者置于医疗关怀的核心，解决更广泛的健康决定因素。但这计划是否足够完善呢？随着更多信息的披露，细节才见真章。其成果将由实施的有效性来衡量。

自2010年我成为全科医生（GP）以来，多数诊所采用多学科团队协作模式，发展成以社区为中心的综合护理中心。然而，全科医生数量大幅减少，同时复杂工作量显著增加。许多全科医生压力大、精疲力竭，只能提供我们戏称为“疾病护理”的被动应急模式，而理想状态下我们也应帮助健康患者保持健康。大量全科诊所的场地不适用，迫切需要更多资金来安置这些拟组建的社区团队。为使计划中的混合服务有效，资金应更多地跟着患者走。现在大多数全科诊所与药剂师、理疗师、心理健康工作者、社区推荐者（将人们与社区支持相联系）、社工、住房顾问和当地慈善机构密切合作。这种多机构合作模式有助于患者应对复杂情况——从获得稳定住房到选择健康食物——这对控制糖尿病等病症至关重要。

教育和宣传预防是关键。医疗护理的连续性（即看同一位医生）可降低各种死因的风险。这只有通过改善全科医生的招聘和留用情况才能实现。除了培训更多全科医生，我们还需让这个职业重新变得有吸引力，防止全科医生离职并保持诊所营业。也需要更多全科医疗资金。我们已经看到问诊时间变长、个性化咨询增加，这有助于了解患者生活的独特性。10年计划对综合护理和解决健康不平等的关注应能改善患者体验。全科医疗在构建解决更广泛健康决定因素的体系中起着关键作用。我们如何帮助像唐娜这样的患者生活下去将是衡量其成功与否的标准。辛格医生因在诺丁汉郡的医疗服务于2020年被授予大英帝国勋章（MBE）。他是“重建全科医疗”运动的一员，这是基层全科医生希望与政府合作改善全科医疗的组织。