左束支传导阻滞与心力衰竭风险增加相关

新研究发现，左束支传导阻滞（LBBB）可能在患者进展为心力衰竭过程中起致病作用，或可作为早期预防性干预的标志物。1这些发现是由加州大学旧金山分校医学系心脏病学部的医学博士、理学硕士Anna - Sophie Thein等研究人员分析得出的结论。Thein及其合著者在总结中指出，尽管研究有限，但已有数据表明LBBB可能通过机械不同步在进展为心力衰竭中起致病作用。2他们强调，因此将开展这项研究以评估社区居住的成年人中LBBB与心力衰竭发展和死亡率之间的联系。

Thein及其同事写道：“由于目前没有针对无症状LBBB患者进一步检测或治疗的建议，增进对这些关联的理解有助于为指南提供依据，识别进展为心力衰竭（HF）的高风险个体，并最终有助于发现新的有效干预措施。”1研究小组将心血管健康研究（CHS）描述为一项前瞻性、基于人群的队列研究，于1989 - 1990年在美国4个地点启动，随访持续至2013年。在本次分析中，Thein等人聚焦于65岁及以上、左心室射血分数（LVEF）正常的成年人。这些被评估的成年人在进入研究时也无心力衰竭病史。

研究小组于2018年2月 - 2024年10月期间进行数据分析。参与此次评估的患者在入组时（具体为1989 - 1990年）接受了基线超声心动图检查。若患者在进入分析时缺乏心力衰竭证据、缺失基线心电图（ECG）数据或LVEF值处于临界/异常，则排除在外。Thein及其合著者通过12导联静息心电图确定基线LBBB。使用MAC PC - DT心电图记录仪对所有研究参与者进行检测。通过多变量Cox比例风险模型评估研究中发现的LBBB与临床结果之间的任何关联。这些结果包括心力衰竭相关的住院次数、新发心力衰竭、5年内LVEF下降以及死亡率。

在4541人中，平均年龄为72.6岁。其中2697人为女性（59.4%），44人（1.0%）在基线时出现LBBB。Thein等人发现，在中位随访14.6年（IQR，8.4 - 18.3）期间，29.1%的人发展为心力衰竭。在调整分析中，发现基线LBBB与更高的心力衰竭发病风险显著相关（风险比[HR]，4.98；95% CI，2.18 - 11.39；P <.001）。

基线LBBB还与患者LVEF在5年内下降的可能性增加有关（比值比[OR]，4.73；95% CI，1.70 - 13.70；P =.003）。然而，Thein及其合著者发现LBBB与总体死亡率之间的关联未达到统计学意义（HR，1.39；95% CI，0.99 - 1.94；P =.05）。

总体而言，他们的数据表明，即使心脏结构正常，LBBB也与心力衰竭风险增加和心功能可测量的恶化有关。

研究人员写道：“这些发现表明，识别LBBB对识别高风险个体可能很重要，并引发了关于最佳监测和潜在预防措施的问题。”1“此外，增进对潜在机制的理解可能会推进未来心力衰竭预防和治疗的策略。”

参考文献