可以用牛奶代替奶粉吗？摄取乳制品时的注意事项

半夜带着宝宝外出，发现奶粉没了的时候，家长肯定会惊慌失措。因为宝宝饿了就会马上哭，家长就得赶紧找替代办法。奶粉也是以牛奶为原料制作的，那偶尔用普通牛奶代替奶粉行不行呢？

嘉泉大学吉医院的儿童青少年科柳一教授解释说：“牛奶只是对牛乳进行灭菌加工而已，其蛋白质和矿物质浓度高，可能会对未满周岁婴儿未发育成熟的肾脏造成负担。”我们向柳教授详细询问了婴儿不能喝牛奶的原因、可以摄入普通牛奶的时间，以及刚开始喝牛奶时的注意事项。

出生12个月内只能喝母乳或奶粉……喝牛奶有贫血、便血风险 母乳对新生儿来说是最理想的。但如果母乳喂养困难，在开始吃辅食（出生后4 - 5个月）之前，奶粉就是宝宝的主食。柳一教授说：“奶粉是以牛或羊的奶为基础，人工添加蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等婴幼儿成长所需成分，尽可能模拟母乳制成的。”也就是说，奶粉是模仿母乳的替代食品，能为婴儿提供均衡营养，有助于婴儿稳定地进行消化和生长发育。

另一方面，普通牛奶只是对牛乳简单灭菌处理。柳一教授说：“普通牛奶缺乏婴儿成长发育所需的必需营养素，不能成为婴儿的主食，而且其蛋白质和矿物质浓度高，可能对未成熟的婴儿肾脏有害”，并强调“出生12个月前一定要喝母乳或奶粉才安全”。 美国儿科学会也警告说，未满周岁的婴儿喝牛奶，蛋白质可能会刺激胃和肠黏膜，导致微出血或便血，进而可能引发缺铁性贫血。

周岁后，牛奶是辅助零食……每天限量500ml以下 出生12个月后，宝宝的饮食多样化了，就可以把少量普通牛奶当作零食给宝宝喝。如果已经在吃辅食、蔬菜、水果、肉类等多种固体食物，牛奶也能起到营养补充作用，但并非必需。而且每天的摄入量限制在500ml以下才安全。柳一教授解释说：“超过500ml会影响宝宝正常饮食摄入，可能导致贫血、便秘、肠出血等问题。” 刚开始给宝宝喝牛奶时，要密切关注宝宝的消化状况和过敏反应。柳一教授说：“牛奶引起的典型问题症状大多是因为乳糖。”“乳糖由乳糖酶分解，如果先天缺乏这种酶，未分解的乳糖到达大肠就可能导致腹泻或腹痛。” 另外，患肠炎时，肠细胞受损，乳糖分解酶的分泌能力可能暂时下降。这时喝牛奶或奶粉可能会导致腹泻或腹泻持续很久。不过这种急性腹泻通常一周左右就会恢复，之后可以从少量开始重新尝试喝牛奶。

低脂、高钙牛奶、奶酪的适量摄入……过量摄入会阻碍生长 低脂、脱脂、高钙牛奶、豆奶、酸奶、奶酪等加工乳制品在出生12个月后也可以食用。不过，它们一天的总摄入量不超过500ml才安全。低脂、脱脂牛奶可用于肥胖婴儿，高钙牛奶可用于缺钙时辅助补充。

柳一教授说：“婴儿期奶粉是主食，但12个月后，应把普通牛奶和乳制品理解为辅助零食而非主食”，并叮嘱“过量摄入会使正常食量减少，阻碍生长，或引发贫血、肥胖等问题，不管是哪种乳制品，注意一天总量不要超过500ml”。

此外，要留意孩子喝牛奶后是否有腹泻、呕吐、腹痛、过敏反应等异常症状，如果出现症状，最好去儿童青少年科就诊。