慢性肾病饮食方案

患有慢性肾病（CKD）意味着要留意饮食。但具体要留意什么呢？为什么这很重要？

肾病专家埃尔南·林孔 - 乔莱斯医生（医学博士）剖析了CKD饮食的原则。

CKD患者的最佳饮食是什么？ 并非每个患有CKD的人都需要严格遵循肾脏饮食，但无论处于CKD的哪个阶段，都有一些饮食原则需要遵循。包括： 监测钠、蛋白质、钾和磷的摄入量：稍后会详细讲解。 保持充足水分：林孔 - 乔莱斯医生说：“理想情况下，你一天应至少摄入2.5升液体——即10.5杯水。”但也有一些例外情况，比如患有肾结石或肾衰竭时。可咨询肾病专家或肾脏营养师获取个性化建议。 注重“天然食物”：食用超加工食品会增加患CKD或使病情恶化的风险。尽可能选择最少加工、营养丰富的食物。 保护心脏：你可能会惊讶地发现，心脏病是CKD患者的主要死因之一。可通过限制高胆固醇和饱和脂肪食物的摄入来降低风险。例如肥肉、油炸食品和全脂乳制品。 管理慢性病：除CKD外还患有其他健康问题很常见。如果是这种情况，确保饮食计划也能满足那些饮食需求。

为什么饮食对CKD很重要 遵循有利于CKD的饮食计划有助于减轻肾脏负担，从而减缓疾病进展，并控制或降低相关慢性病的风险。要理解原因，有助于了解患CKD时身体内部的情况。 林孔 - 乔莱斯医生解释说，肾脏执行20多种不同功能。其中之一是过滤血液中的液体和废物，并以尿液形式排出体外。 想象一个繁忙工厂的装配线，血液沿着传送带流动。当患有CKD时，就好像传送带移动太快，肾脏无法正常完成那20多项工作。 我们的身体没有关闭按钮，肾脏无法按需要的速度清除血液中的废物和液体。所以，最终废物和液体会堆积，造成新的损害并使情况进一步恶化。 虽然调整饮食习惯无法消除肾脏已遭受的损害，但可能减缓甚至阻止进一步衰退。

需留意的关键营养素 林孔 - 乔莱斯医生说，管理CKD通常需要密切监测以下四种营养素： 钠 如果你曾注意到吃咸餐时身体会潴留更多水分，那么减少钠摄入是CKD饮食的标志之一就不足为奇了。保持充足水分是一回事，而携带身体不需要的液体则是另一回事。 林孔 - 乔莱斯医生解释说：“钠会提高体内液体水平，也可能升高血压。”换句话说，你是在让本已负担过重的肾脏更加努力工作，同时还给心脏增加不必要的压力。 蛋白质 虽然大多数人首先会把肾脏视为清洁血液的器官，但林孔 - 乔莱斯医生指出，它们还负责分解我们摄入的蛋白质。所以，当肾脏功能不正常时，蛋白质堆积就会成为问题。 他解释说：“肾脏将蛋白质分解成氨基酸和肽后，必须重新吸收并送回血液中，这样才不会通过尿液流失。如果摄入过多蛋白质，尤其是动物蛋白，会使肾脏不堪重负，导致蛋白尿，即尿液中出现蛋白质。” 换句话说，你吃的蛋白质最终进了马桶，而非血液。 患有CKD并不意味着必须吃素，但确实意味着大部分蛋白质要从植物中获取。 但我们说的是多少蛋白质呢？具体量因病情严重程度而异。但林孔 - 乔莱斯医生说，大多数CKD患者每公斤体重应摄入约1克蛋白质。 钾 随着肾功能下降，其过滤钾的能力也会下降。钾是一种重要矿物质，有助于调节体内液体水平，支持心脏和其他肌肉。钾水平失衡会导致一系列问题，包括高血压。 需要限制多少钾摄入取决于肾脏受损程度。应减少的高钾食物包括土豆、西红柿和全谷物。 磷 当血液中磷过量堆积时，会损害该营养素通常支持的身体系统。例如，磷和钙一样有助于保持骨骼强壮。但磷过多时，骨骼会试图通过释放钙来补偿。这些钙沉积物最终会出现在不需要它们的地方，包括心脏。 限制富含磷的食物摄入，如坚果、动物内脏和乳制品。还应避免含添加磷酸盐的食物，如微波食品、汽水和加工肉类。

与肾脏营养师合作 与肾脏营养师合作是消除CKD营养方面困惑、找到适合自己饮食计划 的好方法。他们可以： 教你饮食习惯在CKD进展中的作用。 分享购物清单和膳食准备建议。 帮助你应对出现的任何并发症。 如果你还未咨询过肾脏营养师，可向肾病专家寻求推荐。肾脏营养师主要为CKD后期患者服务，但当肾功能变化时，如从3期进展到4期，饮食可能需要调整，此时咨询他们也很有好处。

最后想法 意识到饮食在CKD病程中扮演的重要角色可能会让人不知所措。有很多问题很正常。这就是医疗服务人员发挥作用的时候。 林孔 - 乔莱斯医生安慰道：“肾病专家可以回答问题，并为你提供资源，帮助你更好地了解病情并改变饮食习惯。这些以及其他生活方式调整并不总是容易的，但它们能对你的整体健康产生积极影响。”