推销含糖饮料？儿科大会上的ORSL摊位引发争议

海得拉巴：印度儿科学会（IAP）最近举办的年度会议引发争议，因为会议设置了ORSL（被普遍视为口服补液盐（ORS）的替代品）的展位。因此，该协会受到海得拉巴儿科医生西瓦兰贾尼·桑托什博士的批评，多年来，他一直努力让公众认识到ORSL不能被视为ORS的替代品，因为其含有大量添加糖。

桑托什博士此前就此写信给印度中央药品标准控制组织（CDSCO）和印度食品安全标准局（FSSAI），并已向泰伦加纳高等法院提起公益诉讼（PIL）。

桑托什博士在接受《医学对话》采访时解释说，ORSL作为一种能量饮料，添加糖含量约为世界卫生组织（WHO）推荐量的10倍。药店为获取更高利润将ORSL当作ORS售卖，但实际上这些饮料会使儿童腹泻加重。

ORS和ORSL的区别：桑托什博士说：“口服补液盐（ORS）是一种药物，拯救了全球数百万人的生命。印度5岁以下儿童死亡的第三大原因是腹泻，腹泻的首要治疗方式就是补液。世卫组织和每个儿科学会推荐的最佳解决方案是低渗ORS。世卫组织推荐ORS的总渗透压为每升245毫渗摩尔（mOsm/L），并有特定配方。世卫组织推荐的ORS中的葡萄糖含量恰好能将ORS中的钠带入体内。”

“如果世卫组织推荐的低渗ORS每100毫升溶液含1.35克葡萄糖，强生公司的ORSL添加糖约为11克，比世卫组织推荐量多约9倍。这些额外的糖有什么影响呢？它会把水吸入肠道，使腹泻加重。”

桑托什博士进一步解释说，所有真正的世卫组织推荐的ORS品牌，如Electral、Walyte、Electrobion等，都得到了CDSCO的许可，有品牌名称，并在标签上注明世卫组织推荐的配方。

“这些才是儿童腹泻时应该使用的。但它们被放在角落，而这种糖分几乎是其9倍的ORSL却在所有药店显眼位置摆放。所以，当有人去药店要ORS时，拿到的却是ORSL。”桑托什博士提到，他进一步解释说，家长给孩子服用这种产品时，腹泻会加重，添加糖也会使糖尿病患者的糖尿病相关并发症恶化。

抵制ORSL和误导性标签：桑托什博士说，当他们反对ORSL在药店作为药物出售并作为ORS的替代品时，该公司在后面添加了一个小免责声明，建议腹泻期间不要使用。

“但没人看免责声明，ORSL在市场上占据主导地位。”桑托什博士补充说，他还指出，像Frooti或Maaza这样的饮料不在医疗商店出售，而ORSL（其饮料中的糖分比例与Frooti或Maaza相似）却在药店有售。她还说，当一名受影响儿童的家长向德里高等法院提出相关申诉时，法院要求FSSAI调查此事，但之后没有下文。

桑托什博士几年前就开始提高人们对这一问题的认识。她在2021年开始写信给CDSCO，后来CDSCO让她联系FSSAI。“我写信给FSSAI和印度中央卫生部，卫生部要求FSSAI调查此事。最终，2022年4月8日，FSSAI发布命令称绝不应允许误导性标签。所以我们很高兴这个标签会消失，因为它具有误导性。人们想给孩子ORS，实际上却给了ORSL。但不知怎么回事，7月他们更改了命令。现在，这些人可以通过添加免责声明来销售他们的饮料。有一个免责声明说这不是ORS，这是一种能量饮料。之后，他们的营销策略也改变了。”

ORSL现在作为一种“电解质饮料”出售，“有助于恢复能量和补充水分”。然而，桑托什博士认为，这种饮料在会加重腹泻且会伤害糖尿病患者的情况下，不能被宣传为一种补液饮料。“网红被要求将其宣传为一种纠正隐性脱水的饮料，这是我们学医时从未见过的术语。”

“免责声明不能保护可疑标签。不能有误导性标签。数百万人甚至不知道如何阅读免责声明标签，他们不理解其含义。”桑托什博士在2022年9月提起公益诉讼，要求在高糖饮料/任何不符合世卫组织推荐的ORS配方的饮料标签中不应使用“ORS”字样，并且这些高糖饮料不应在药店和学校出售。该申诉正在泰伦加纳高等法院审理。

为什么IAP为ORSL背书：桑托什博士质疑IAP在整个事件中的角色时说：“我也写信给当地和中央的IAP负责人，说我们至少不应在会议上为其背书。这太荒谬了！这正在伤害我们国家的儿童。”然而，曾是IAP双子城分会执行委员会成员的桑托什博士说，该协会的一位秘书说这最终是“家长的选择”。她表示，今年一些IAP成员联系了全国Pedicon组织者，尽管他们保证不会为ORSL背书，但还是设置了ORSL展位，这对于一个“本应为儿童健康工作、本应保护本国儿童健康的机构来说令人失望……太虚伪了！”

当被问及她计划如何继续提高这方面的认识时，她告诉《医学对话》，她计划跟进公益诉讼，全印度内分泌学会和女儿科医生论坛已经加入其中。

“IAP的年轻儿科医生也表示支持。我们将继续推进公益诉讼，我会再次写信给IAP，指出他们的做法在道德上是错误的，他们应该是提高认识的人。”

口服补液盐（ORS） 口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它含有适当比例的葡萄糖和电解质（如钠、钾等），可以补充因腹泻和呕吐而丢失的水分和电解质，有助于预防和纠正脱水，从而降低腹泻的死亡率，是一种安全、有效的治疗方法，尤其对于儿童腹泻的治疗至关重要。