“我很害怕”部分美国人担心医保补助（Medicaid）削减提案会使自己失去医保

特朗普议程相关法案的关键部分，欲通过削减其他开支（包括大幅削减医疗补助计划）来大幅减税。医疗补助计划是联邦与州联合为残疾和低收入美国人设立的医保项目。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）与各州项目合作管理该计划，超7120万人参保。CMS称其福利包括疗养院护理、个人护理服务及保费和其他费用的援助支付。国会预算办公室分析估计，到2034年，削减医疗补助计划可能使无医保人数至少增加860万。

美国护士协会主席詹妮弗·门西克·肯尼迪对美国广播公司（ABC）新闻表示：“医疗补助计划对众多美国人来说是重要的安全保障。最脆弱、最缺医少药的群体受影响将尤为严重。”许多共和党人坚称削减医疗补助计划只是为消除欺诈、浪费和滥用现象，不会使有需要者失去医保，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪本周作证时也这么说。

但一些依赖医疗补助计划为自己或家人提供医保的美国人告诉ABC新闻，他们担心削减会降低自身获得医疗服务的能力，或迫使他们在支付医保和购买生活必需品之间做出选择。

“我很害怕” 来自加利福尼亚州索斯盖特的罗莎·安德烈森在过去13年一直照顾27岁的女儿。她女儿阿曼达身有残疾，患有脑瘫和癫痫症等疾病。10多年前，安德烈森辞去数据录入检索公司的工作全职照顾女儿。54岁的安德烈森说，阿曼达享有医疗保险和医疗补助计划，该计划帮助支付尿布、癫痫药物和诸如淋浴椅、上下楼坡道等移动工具的费用。

新提案下阿曼达是否会失去医疗补助计划的保障尚不清楚，但如果失去，对她的护理将是巨大打击，安德烈森说：“这很可怕，我非常非常难过，为女儿的健康担忧。这可能极大影响她的健康、生活以及生活质量。”安德烈森担心会收到邮件告知女儿不再有资格享受医疗补助计划，或者带女儿去看医生时发现无法接受治疗或不能再开某种药。她说曾尝试为女儿获取私人保险，如通过丈夫的工作，但保险公司称不承保慢性病患者。

据卫生与公众服务部称，“健康保险公司不能再因哮喘、糖尿病、癌症等既往病症或怀孕而多收费或拒绝为您或您的孩子承保”。虽然加利福尼亚州有医保项目（Medi - Cal，即联邦医疗补助计划的州级实施项目），但安德烈森不知道该项目的承保范围以及自己需自掏腰包的部分。安德烈森说：“我靠政府援助（如电子福利转账）购买食物，如果还得自掏腰包，我不知道在买药和买食物之间该如何抉择。”

工作要求可能危及医疗保障 4年前，来自马萨诸塞州北汉普顿、育有5个孩子的乔迪·蒙特普莱瑟正饱受阿片类药物使用障碍之苦。她无家可归、失业且与孩子分离。蒙特普莱瑟说她意识到自己到了低谷需要帮助，于是参加了医疗补助计划付费的阿片类药物治疗项目（OTP）。38岁的她对ABC新闻说：“我当时就想‘我得改变生活’，然后我做到了。我认真配合诊所，参加所有会议、小组活动和治疗，充分利用诊所资源……他们真的帮了我。”

蒙特普莱瑟康复已有3年，现在住在公寓里，与孩子团聚且有了一份帮助无家可归者的工作。医疗补助计划目前涵盖她的药物辅助治疗，她每周去诊所以保持自律。然而，她担心任何干扰，如繁琐手续或新要求，会危及自己的康复进程。她说：“如果没有医疗补助计划，我就没法参加诊所治疗。绝对不可能。没有医疗补助计划和这个体系的帮助，我靠自己做不到。”

共和党提出的法案将对身体健全的医疗补助计划受助者提出每月至少80小时的工作要求，或者要求每月参加至少80小时的教育项目，或者两者结合。并非所有共和党人都支持现行法案。越来越多的众议院共和党议员表示不满，部分因为他们认为法案对保护弱势美国人力度不够，部分因为法案未包含共和党强硬派推动的一些最严厉的削减措施。

蒙特普莱瑟说，如果她参加OTP时就有工作要求，她就无法专注于康复，而且这也会让她现在帮助的无家可归者难以康复。虽然草案对某些成年人（包括有药物使用障碍者）有豁免条款，但蒙特普莱瑟担心证明豁免可能很复杂，最终仍可能失去医保。此外，她说，试图证明符合工作要求而非专注于康复会破坏人们的康复进程。蒙特普莱瑟说：“医疗补助计划是来帮助我们的……如果我们正在努力戒毒戒酒，怎么工作呢？如果在努力戒毒戒酒时还得花钱或者工作，根本行不通。”

美国广播公司新闻的约翰·帕金森和劳伦·佩勒对本报道亦有贡献。